医师科普|心衰患者冬季保健：预防感冒和病情加重的方法

随着季节的更迭，气温逐渐降低，慢性心力衰竭（简称心衰）患者的健康挑战也随之而来。在这个时期，心衰患者需要更加关注自身的身体状况，以预防病情的急性加重。优路教育执业医师培训栏目深知心衰患者及其家属对于健康知识的渴求，因此，我们特别整理了关于心衰患者如何防范感冒、识别病情加重信号以及平安过冬的实用指南。通过本文，我们希望能够帮助心衰患者及其家庭更好地应对冬季的健康挑战，享受更加安心的生活。

随着气温降低，部分慢性心力衰竭(简称心衰)患者因病情急性加重，到医院就诊。老李就是其中一个，他平时规律服用抗心衰药物，定期到门诊复查，各项指标都在正常范围内。最近，老李不慎感冒，刚开始只是咳嗽，随着病情加重，他出现了晚上无法平躺睡觉的情况，便来医院就诊。那么，心衰患者为什么要谨防感冒呢?

心衰急性加重的重要诱因

众所周知，心和肺的血管是相连的，一旦患者出现肺部感染，心脏就会受到牵连。那么，感冒是如何导致心衰急性加重的呢?

心衰患者往往合并多种慢性疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，免疫力、抵抗力相对较弱。在寒冷环境中，人体交感神经紧张性增强，皮肤血管收缩，血流量减少，血液中的免疫细胞无法及时发现、清理呼吸道中的细菌、病毒等。另外，心衰患者或多或少存在肺部淤血的情况，这会给各种病原体提供丰富的养料，导致出现严重的肺炎。

心衰患者出现肺炎后，会有发热的症状，通常体温每升高1摄氏度，心率就会增加12~15次/分。这对于心衰患者来说，无疑是一场灾难。此外，当患者出现肺部感染时，肺泡、支气管等产生的分泌物会阻碍氧气与血液中二氧化碳的交换，心脏缺氧会导致心衰加重。当心衰加重时，肺部淤血会随之加重，而肺部淤血会导致感染难以被控制，形成恶性循环。

哪些情况提示心衰加重

辗转反侧、夜不能寐：患者平躺时心脏位置变低，导致回心血量增加，进而加重肺部淤血。患者由于呼吸困难，会出现辗转反侧、夜不能寐的情况，坐起或将枕头垫高可改善症状。

喘中带咳、痰中带血：心衰患者发生肺部感染时，肺功能、心功能都会进一步恶化，出现气喘加重、咳嗽等症状。部分患者剧烈咳嗽时，可导致肺静脉损伤，进而出现痰中带血的情况。

四肢乏力，茶饭不思：心功能下降和肺部淤血可导致心脏射血减少、氧气和二氧化碳交换能力下降，无法满足患者日常活动所需的能量和氧分。此外，如果肺部淤血加重，可导致肝、肠、胃等出现淤血，影响患者的消化吸收功能，进而出现茶饭不思的情况。需要注意的是，内脏淤血是不可见的，如果患者出现下肢凹陷性水肿，则说明其体液潴留已经相当严重了。

心衰患者如何平安过冬

1.均衡饮食，适当多吃富含维生素C的蔬菜水果，以增强免疫力。

2.保证充足的睡眠时间。

3.出门前关注天气预报，注意保暖，避免体温出现较大波动。出门时戴好口罩，既可以防止冷空气的刺激，又可以阻断飞沫传播途径，有效降低细菌病毒传播风险。

4.适当运动，特别是有氧运动，可以增强体质，但心衰患者不宜进行剧烈运动。

5.定时开窗通风，保持室内空气清新，有助于降低室内病原体浓度及感染风险。

6.勤洗手，在公共场所或接触患者、打喷嚏后，避免用手接触口、鼻等部位，降低感染风险。

7.戒烟，吸烟会损伤呼吸道黏膜，导致免疫力下降;长期吸烟还容易导致慢性阻塞性肺疾病，使人体处于缺氧状态，不利于心脏健康。

8.心衰患者往往需要服用利尿剂，这可能会导致夜尿次数增多，而反复起夜会增加受凉的风险。因此，心衰患者可在医生的指导下调整服药时间，以减少起夜次数。另外，由于前列腺肥大、泌尿系统感染、神经系统疾病导致的夜尿增多，患者应至泌尿外科或内分泌科就诊，在医生的指导下用药。

9.积极接种肺炎链球菌疫苗，可有效减少患肺炎的风险，特别是存在以下情况的人群：年龄≥65岁的老年人;年龄<65岁合并有慢性心血管疾病、慢性肺部疾病、糖尿病、肝硬化、免疫功能低下等疾病者;长期居住在养老院或其他医疗机构者;长期吸烟者。此外，流感疫苗可以预防流感发生或减轻流感相关症状，对流感病毒肺炎和流感继发细菌性肺炎有一定的预防作用。

（文章来源于健康报）

面对冬季的严寒，心衰患者需要采取一系列措施来保护自己，避免病情的急性加重。通过均衡饮食、充足睡眠、注意保暖、适当运动以及定时开窗通风等生活方式的调整，心衰患者可以有效降低感冒等呼吸道感染的风险，从而维护心脏健康。同时，及时识别心衰加重的信号并采取相应措施也至关重要。优路教育执业医师培训栏目将持续关注心衰患者的健康需求，提供科学、实用的健康知识和培训服务，助力心衰患者及其家庭共同守护健康，平安过冬。