2024年执业医师备考：子宫内膜癌、卵巢肿瘤与子宫肌瘤解析
在医学的浩瀚星空中，肿瘤学无疑是具挑战性的领域之一。它不仅是医学研究的前沿阵地，更是临床实践的重大考验。优路教育执业医师栏目，深知每一位即将踏上执业医师道路的考生肩上的重任，特此精心策划了2024年临床执业医师资格医学综合笔试考试考前冲刺内容。
今天，我们将深入探索“肿瘤”专题中的三大重点——子宫内膜癌、卵巢肿瘤及子宫肌瘤，以期为考生们提供全面而精准的备考资料。
专题十一：肿瘤
考点：子宫内膜癌
| 病因 | 雌激素刺激 体质因素：肥胖、高血压、糖尿病称为子宫内膜癌三联征 |
| 病理 | 内膜样腺癌——最常见 |
| 转移途径 | 直接蔓延——最常见 |
| 临床表现 | 绝经后阴道流血 |
| 辅助检查 |
B超——首选 |
1期限于体
2期犯宫颈
3期犯附件
ⅠA、ⅠB看深度，1/2分界岭，Ⅱ期注意关键字，间质受累才算数，治疗原则是——以手术为主的综合治疗。
1.手术治疗
Ⅰ期——筋膜外全子宫切除术加双侧附件切除术；
Ⅱ期——广泛性全子宫及双侧附件切除，同时行盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术；
Ⅲ期和Ⅳ期——行肿瘤细胞减灭术。
2.孕激素治疗：主要用于晚期及复发患者。高效、大剂量、长期应用，治疗至少12周以上方可评定疗效；
3.抗雌激素治疗：他莫昔芬。
【纤维瘤】
较常见的良性肿瘤，属于卵巢性索间质肿瘤偶见患者伴有胸水或腹水，称梅格斯综合征(Meigs综合征)，右侧胸水多见手术切除后，胸腹水自然消失。
【转移途径】
主要的转移方式是直接蔓延及盆、腹腔播散种植。
【肿瘤标志物检测】
CA125：上皮性卵巢癌，AFP：内胚窦瘤。HCG↑：原发性卵巢绒癌，血清雌激素↑：颗粒细胞瘤，卵泡膜细胞瘤。
【并发症】
蒂扭转——最常见，成熟畸胎瘤最常见，妇科常见急腹症。
1.典型症状：体位改变+突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐。
2.典型体征：妇科检查触及肿物张力大，压痛，尤以瘤蒂部压痛明显。
3.处理：一经确诊应尽快手术。
【治疗】
1.手术
良性肿瘤：一经确诊，即应手术；恶性肿瘤：手术+化疗，辅以放疗。
2.化学治疗
卵巢上皮性癌：卡铂+紫杉醇(最常用)
恶性卵巢生殖细胞及性索间质肿瘤：BEP方案(博来霉素+依托泊苷+顺铂)
3.放疗
无性细胞瘤对放疗最敏感
考点：子宫肌瘤
| 分类 | 肌壁间肌瘤：最常见 浆膜下肌瘤 黏膜下肌瘤 |
| 变性 | 玻璃样(透明)变：最常见 红色变：多发生于妊娠期或产褥期。临床上可有急腹症表现。 肉瘤变：即肌瘤恶性变，发生率低于1%。 |
| 临床表现 | 月经改变：最常见症状。表现为经量增多、经期延长。 下腹部包块：下腹正中可触及不规则质硬包块。 |
| 辅助检查 | B超——首选 |
通过对子宫内膜癌、卵巢肿瘤及子宫肌瘤的详细剖析，我们不仅加深了对这些常见妇科肿瘤的认识，也进一步掌握了其诊断、治疗及预后的关键要点。这些知识点不仅是执业医师资格考试中的重要内容，更是未来临床实践中不可或缺的技能储备。
然而，我们也要清醒地认识到，医学是一门不断发展的科学，治疗方法和技术日新月异。因此，在实际临床工作中，我们必须紧跟医学前沿，不断学习新知识、新技术，以更好地服务于患者。
优路教育执业医师栏目将继续陪伴每一位考生，为你们的医学梦想加油助力。同时，我们也提醒广大读者，面对健康问题时应保持理性与警惕，及时寻求专业医疗机构的帮助，共同守护生命健康。
郑重声明：
本篇文章中的治疗方式和案例仅适用于执业医师资格考试。未经专业医师辨证诊治，不得照搬使用本篇文章中的治疗方法。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。
