2024年临床执业医师考试备考：肠易激综合征与肠梗阻详解
在医学的浩瀚星空中，执业医师资格认证无疑是每位医学追梦者必须跨越的重要里程碑。随着2024年临床执业医师资格医学综合笔试考试的日益临近，优路教育执业医师栏目精心筹备了2024年临床执业医师资格医学综合笔试考试考前冲刺内容，旨在为广大学子点亮一盏明灯，助力他们在备考的征途中稳健前行。
今天，我们将聚焦于消化系统中的两大重要疾病——肠易激综合征与肠梗阻，通过深入浅出的解析与实战案例分析，帮助考生们更好地掌握考试要点，为成功通关打下坚实基础。
第三节肠易激综合征(IBS)(执)
(一)概述
常见的功能性肠道疾病，以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变。排除器质性疾病诊断诱因：精神因素临床表现：腹痛、腹泻、便秘。大便多带有黏液，无脓血全身健康状况不受影响睡眠不受影响
(二)诊断
反复发作的腹痛，病程在半年以上，且近3个月内发作，至少每周1次，并伴有以下3项至少2项：①症状在排便后改善;②伴随排便次数改变;③伴随粪便性状改变。
(三)治疗对症治疗
(1)止泻药
(2)泻药
(3)胃肠解痉药
(4)其他：抗抑郁药;镇静药;肠道菌群调节药
(5)心理治疗：适用于症状持续而顽固，经一般治疗和药物治疗无效者。
女，30岁。反复便秘、腹痛10年。便前腹痛、腹部不适、便后缓解;工作紧张时症状加重。无便血及消瘦。睡眠差。最可能诊断的是()
A.肠易激综合征
B.克罗恩病
C.肠结核
D.结肠癌
E.溃疡性结肠炎
【答案】A
【解析】青年女性，腹部不适超过6个月，便后不适可缓解;腹部不适与精神等因素相关(肠易激综合征常见症状特点)，无明确相关形态学改变和生化异常(肠易激综合征多无器质性改变)。结合上述病史和临床表现，最有可能的诊断是肠易激综合征。
第四节肠梗阻
(一)临床表现
痛、吐、胀、闭(停止排气排便)
1.症状
1)腹痛：机械性肠梗阻：阵发性绞痛，伴肠鸣、腹部“气块”在腹中窜动。绞窄性肠梗阻：剧烈的持续性腹痛。麻痹性肠梗阻：胀痛。
2)呕吐：高位——早、频繁、吐出物少、多为胃十二指肠内容;低位——迟、次数少、吐出物多、可为粪性。麻痹性——溢出性呕吐。
2.体征
机械性肠梗阻：可见肠型、蠕动波、有压痛。肠鸣音亢进、气过水音或金属音。绞窄性——腹膜刺激征，可触及肿块。麻痹性——主要是腹膨隆，而无上述体征。
(二)影像学检查
常用立位腹部透视或X线平片。
可见多数液气平面。
空肠黏膜环状皱襞可显示“鱼肋骨刺”状。
结肠：有结肠袋形。
疑有肠套叠：钡灌肠摄片。(“杯口征”)
(三)治疗
原则：纠正全身病理生理变化和解除肠梗阻。
1.基础治疗：胃肠减压、纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡。抗生素：针对大肠杆菌和厌氧菌。
2.非手术治疗适应症：
1)单纯性粘连性;
2)麻痹性;
3)炎症性不完全性;
4)蛔虫或粪块;
5)肠套叠早期
3.手术治疗适应症：
1)非手术治疗无效
2)绞窄性
3)肿瘤和先天性畸形引起
最常见的肠梗阻类型是()
A.麻痹性肠梗阻
B.机械性肠梗阻
C.痉挛性肠梗阻
D.血管栓塞性肠梗阻
E.血栓性肠梗阻
【答案】B
【解析】机械性肠梗阻为最常见的肠梗阻类型。
男，60岁，阵发性腹痛6天，伴呕吐2天入院，无发热，体格检查：腹膨隆，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声，腹部平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平，可能的诊断是()
A.结肠梗阻
B.低位小肠梗阻
C.高位小肠梗阻
D.坏死性小肠炎
E.乙状结肠扭转
【答案】B
【解析】“阶梯状”液平提示低位小肠梗阻。
通过对肠易激综合征与肠梗阻的详尽剖析，我们不仅加深了对这两种常见消化系统疾病的理解，也进一步掌握了其在临床执业医师资格考试中的考察重点。
优路教育执业医师栏目将持续为考生们提供更多高质量、有针对性的备考资源，陪伴大家度过每一个挑灯夜战的夜晚，直至梦想照进现实的那一刻。愿每一位考生都能以扎实的专业知识和坚定的信念，征服这场医学殿堂的入门考试，开启职业生涯的新篇章。
郑重申明：
本篇文章中的治疗方式和案例仅适用于执业医师考试用。未经专业医师辨证诊治，不得照搬使用本篇文章中的治疗方法。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。
