备考2024年临床医师资格医学综合考试之胆囊结石

2024-08-03 18:01

随着2024年临床执业医师资格医学综合笔试的日益临近，每一位考生都站在了备考的关键节点上。距离8月16日至18日的考试日期仅剩短短的十二天，这段时间无疑是决定胜负的黄金时期。

面对繁重的复习任务和紧张的时间限制，如何高效利用每一分每一秒，精准把握考试要点，成为了每位考生心中的头等大事。为此，优路教育精心筹备了2024年临床执业医师资格医学综合笔试考试考前冲刺内容，旨在通过精准聚焦、深度剖析的方式，帮助考生们在尽量短的时间内实现知识点的巩固与提升。

今天，我们将一同走进胆道疾病的核心话题——胆囊结石，通过详细解析其临床表现、诊断及手术方式等多方面内容，为大家的备考之路添砖加瓦，助力每位考生在考场上自信满满，游刃有余。

第三章胆道疾病

第一节解剖(执)

（一）左、右肝管出肝后，在肝门部汇合形成肝总管。

肝总管下端与胆囊管汇合形成胆总管。

胆总管：长约7～9cm，直径0.6～0.8cm。若直径>1cm，视为病理情况。

胆囊三角(Calot三角)：由胆囊管、肝总管、肝脏下缘所构成的三角区；胆囊动脉、肝左动脉、副右肝管在此区穿过，是胆道手术极易发生误伤的区域。

（二）胆管、胰管与十二指肠汇合部解剖

乏特(Vater)壶腹：胆总管与主胰管在肠壁内汇合形成一共同通道，并膨大形成胆胰壶腹。壶腹末端开口于十二指肠大乳头。Oddi括约肌：壶腹周围括约肌。

第二节胆囊结石

一、主要临床表现

1.典型表现—胆绞痛。见于：饱餐、进食油腻食物后胆囊收缩;疼痛位于上腹部或右上腹部，呈阵发性，可向右肩胛部和背部放射，伴恶心、呕吐。

2.并发症胆囊坏疽穿孔：最严重

二、诊断

病史：反复发作的胆绞痛。

体检：右上腹压痛，可有不同程度右上腹肌紧张，Murphy征(+)，肝区叩痛。

确诊：首选B超，准确率达96%。

三、胆囊切除术适应证及手术方式

胆囊切除术适应证——首选腹腔镜胆囊切除。

适用于无手术禁忌证的所有胆囊良性疾病。

胆石症方面的适应证：

①结石数量多，及结石直径≥2～3cm;

②伴有胆囊息肉≥1cm;

③胆囊壁增厚(>3mm)即伴有慢性胆囊炎;

④胆囊壁钙化或瓷性胆囊。

随着本文对胆囊结石相关知识点的深入剖析与全面梳理，相信各位考生对于这一重要考点已有了更加清晰和深刻的理解。在备考的冲刺阶段，每一分每一秒都弥足珍贵，希望本文能够成为大家手中的一把利剑，助你们在即将到来的2024年临床执业医师资格医学综合笔试中披荆斩棘，所向披靡。

优路教育执业医师栏目始终与你们并肩作战，不仅提供丰富的学习资源和专业的考前指导，更传递着坚定的信念与鼓励。让我们携手共进，迎接挑战，预祝每一位考生都能在考试中发挥较好水平，收获满意的成绩，为自己的职业生涯开启一段辉煌的旅程！

郑重申明：

本篇文章中的治疗方式和案例仅适用于执业医师考试用。未经专业医师辨证诊治，不得照搬使用本篇文章中的治疗方法。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。