2024年临床执业医师资格综合笔试冲刺：肝癌核心考点详解

随着2024年临床执业医师资格医学综合笔试的日益临近，每一位考生都站在了备考的关键节点上。距离8月16日至18日的考试日期仅剩短短的十二天，这段时间无疑是决定胜负的黄金时期。

面对繁重的复习任务和紧张的时间限制，如何高效利用每一分每一秒，精准把握考试要点，成为了每位考生心中的头等大事。为此，优路教育精心筹备了2024年临床执业医师资格医学综合笔试考试考前冲刺内容，旨在通过精准聚焦、深度剖析的方式，帮助考生们在尽量短的时间内实现知识点的巩固与提升。今天，我们将一同走进消化系统的核心话题——肝癌，通过详细解析其病因、病理、临床表现及辅助检查等多方面内容，为大家的备考之路添砖加瓦，助力每位考生在考场上自信满满，游刃有余。

第六节肝癌

一、病因和病理

1.病因：病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉素以及水土因素等。

2.病理

微小肝癌(直径≤2cm)小肝癌(>2cm，≤5cm)大肝癌(>5cm，≤10cm)巨大肝癌(>10cm)

3.组织学分类：肝细胞型、胆管细胞型和混合型。我国：绝大多数为肝细胞型。

4.转移方式：肝内：侵犯门静脉分支，甚至阻塞门静脉主干;肝外：血行转移，最多见于肺，其次为骨和脑。淋巴转移：至肝门淋巴结最多。

二、临床表现

(早期缺乏典型症状，出现即非早期)。

1.肝区疼痛：半数以上以此为首发症状。

2.进行性肝肿大：中、晚期肝癌最常见的主要体征。

3.体征：叩痛;肋下触及。

4.少数出现伴癌综合征，以自发性低血糖症、红细胞增多

三、辅助检查

1.肝癌血清标志物检测：

(1)血清甲胎蛋白(AFP)——对诊断肝细胞癌有相对特异性。

A.持续血清AFP≥400μg/L，或逐渐升高、持续不降;

B.或>200μg/L，持续8周;

C.排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胎胚源性肿瘤。>30%(-)。

2.B超：首选。

3.B超或CT引导下细针穿刺细胞学检查：

确诊治疗：

①微小肝癌和小肝癌(≦5cm)的治疗首选手术切除。

②当手术无法切除时，一般不作全身化疗，做经肝动脉穿刺局部化疗。

③药物治疗:分子靶向药物索拉非尼——唯一药物。

④肝移植。

诊断原发性肝癌主要靠()

A.有慢性肝炎或肝硬化史

B.有脂肪肝史

C.肝功能检查

D.AFP升高+B超检查

E.肝大伴压痛

【答案】D

【解析】诊断原发性肝癌主要靠AFP升高+B超检查。

原发性肝癌最常见的转移部位是()

A.脑

B.肺

C.肝

D.骨

E.淋巴结

【答案】C

【解析】肝内转移是原发性肝癌最常见得转移部位。

随着本文对肝癌相关知识点的深入剖析与全面梳理，相信各位考生对于这一重要考点已有了更加清晰和深刻的理解。在备考的冲刺阶段，每一分每一秒都弥足珍贵，希望本文能够成为大家手中的一把利剑，助你们在即将到来的2024年临床执业医师资格医学综合笔试中披荆斩棘，所向披靡。

优路教育执业医师栏目始终与你们并肩作战，不仅提供丰富的学习资源和专业的考前指导，更传递着坚定的信念与鼓励。让我们携手共进，迎接挑战，预祝每一位考生都能在考试中发挥较好水平，收获满意的成绩，为自己的职业生涯开启一段辉煌的旅程！

郑重申明：

本篇文章中的治疗方式和案例仅适用于执业医师考试用。未经专业医师辨证诊治，不得照搬使用本篇文章中的治疗方法。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。

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