2024年临床医师资格医学综合考试考前冲刺之脂肪肝

2024年临床执业医师资格医学综合笔试即将拉开帷幕，考试日期确定在8月16日至18日。距离考试仅剩十五天，这段时间对所有考生而言都是关键的冲刺期。如何在有限的时间内高效备考，直接关系到考试成绩。

为了帮助大家在这最后阶段能够更加专注和高效地复习，优路教育特别推出了2024年临床执业医师资格医学综合笔试考试考前冲刺内容。本篇文章将聚焦消化系统中的脂肪性肝病，提供详细解析，旨在帮助各位考生提升知识掌握和应试能力，让你在考场上更加从容应对。

第四节脂肪性肝病(脂肪肝)（助理医师不考）

脂肪(主要甘油三酯)在肝脏过度沉积引起的临床病理综合征。影响人类健康的第二大肝脏疾病(第一：病毒性肝病)。

病因：最常见——肥胖;分为：非酒精性和酒精性。

(一)非酒精性脂肪性肝病

1.病因

①原发性——营养过度;

②继发性——营养不良、全胃肠外营养、减肥手术后体重急剧下降、药物、环境和工业毒物中毒。

2.诊断

肥胖、无饮酒史、肝区隐痛、肝脾肿大。转氨酶升高、肝脏组织学肝细胞脂肪变性、影像学诊断依据(B超、CT)

3.治疗

(1)低糖低脂的平衡膳食+适当运动

(2)改善胰岛素抵抗，纠正代谢紊乱。

(3)减少附加打击。严禁——过量饮酒。避免——体质量急剧下降;禁用——极低热卡饮食和空-回肠短路手术减肥;

(4)防治肝炎和纤维化、肝硬化并发症。

(二)酒精性肝病

1.病因——长期大量饮酒。

初期：脂肪肝;进而——酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化;严重酗酒——诱发广泛肝细胞坏死甚或肝功能衰竭。【预防——戒酒，加强营养支持。门诊测肝功能。】

2.诊断

(1)长期饮酒史：超过5年

(2)实验室检查AST/ALT>2，GGT升高、MCV(平均红细胞容积)升高——酒精性肝病的特点;

(3)影像学(B超或CT)有典型表现。

3.临床分型

①轻症酒精性肝病。

②酒精性脂肪肝：影像学符合，血清ALT、AST轻微异常。

③酒精性肝炎：短期内肝细胞大量坏死，血清ALT、AST升高和血清TBil明显增高，伴发热、血中性粒细胞升高。肝功能衰竭表现——重症酒精性肝炎。

④酒精性肝硬化。

4.治疗

①戒酒——最重要!!!

②营养支持：高蛋白、低脂饮食。

③药物

A.美他多辛——加速酒精从血清中清除。

B.糖皮质激素——有争议，但可改善重症酒精性肝炎患者的症状，改善生化指标。

C.多烯磷脂酰胆碱、S-腺苷甲硫氨酸、甘草酸制剂，水飞蓟素类和还原型谷胱甘肽——抗氧化，抗炎、保护肝细胞膜及细胞器，改善肝脏生化指标。

④抗肝纤维化、处理并发症。

⑤肝移植——严重患者，术前戒酒3～6个月。

通过本文对脂肪性肝病相关知识点的全面梳理和深入解析，相信各位考生对这一重要内容已经有了更清晰的理解和把握。这将有助于大家在2024年临床执业医师资格医学综合笔试中应对相关考题，从而提升考试表现。

优路教育执业医师栏目始终致力于为考生提供优质学习资源和贴心考前指导。感谢每一位考生的信赖与坚持，预祝大家在即将到来的考试中取得优异成绩，开启美好职业生涯的新篇章！

郑重申明：

本篇文章中的治疗方式和案例仅适用于执业医师考试用。未经专业医师辨证诊治，不得照搬使用本篇文章中的治疗方法。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。

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