备考2024年临床执业医师资格医学综合考试之食管癌

2024年临床执业医师资格医学综合笔试即将于8月16日至18日进行，距离考试只剩二十天的时间，这段时间对于所有考生来说都是关键的冲刺阶段。本阶段的复习至关重要，可以直接影响到考生的成绩。

为了帮助考生们在冲刺阶段更高效地备考，优路教育特别推出了2024年临床执业医师资格医学综合笔试考试考前冲刺内容。本篇文章将围绕消化系统中的食管癌进行详细解析，旨在为考生提供实质性的复习指导和帮助，提升知识掌握和应试能力。

第二节食管癌

一、病理

食管癌较多见于胸中段。

1.食管癌组织学类型鳞状细胞癌、腺癌(主要起源于食管下1/3的Barrett黏膜)、小细胞癌。

2.癌前疾病包括：Barrett食管、食管白斑症、食管憩室、食管失弛缓症、反流性食管炎和食管良性狭窄。

3.早期食管癌局限于食管黏膜和黏膜下层的肿瘤，不伴淋巴结转移。原位癌、黏膜内癌、黏膜下癌。

4、食管癌的大体分型

5.扩散及转移

(1)直接扩散：癌肿最先向黏膜下层和肌层扩散，很易穿过疏松的外膜侵入邻近器官。

(2)淋巴转移——主要转移方式。

(3)血行转移：较晚——肝、肺、骨、肾、肾上腺、脑。

二、临床表现

1.早期症状——吞咽固体食物时不适感(常不典型，易被忽略)。包括：哽噎感、异物感;

2中晚期典型症状——进行性咽下困难

(1)声音嘶哑

(2)Horner综合征：压迫颈交感神经节，出现瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗。

三、诊断与鉴别诊断

1.诊断

2.鉴别诊断

食管静脉曲张:虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损,纵行黏膜皱襞增宽，胃底静脉曲张时可见菊花样充盈缺损。

贲门失弛缓症诊断——食管吞钡造影：

典型特征：食管蠕动消失,食管下端及贲门部呈漏斗状或鸟嘴状，边缘整齐滑,上端食管明显扩张，可有液面，钡剂不能通过贲门。

确诊——纤维食管镜

治疗综合治疗：内镜、手术、放射治疗和化学治疗。

1.内镜下切除——治疗早期食管癌的有效方式。

2.手术治疗：经胸食管癌切除，常规方法。

3.放疗

4.化疗

男性，60岁，进行性吞咽困难3月，体重降5kg，查体无阳性所见，确诊首选()

A.胸部CT

B.食管镜检查和活检

C.胸部MRI

D.食管拉网

E.食管超声波检查

【答案】B

【解析】老年男性，吞咽困难，体重下降考虑肿瘤的可能，确诊选的是食管镜检查和活检。

男，62岁。进食哽噎1月余。胃镜检查：距门齿30～32cm处食管后壁肿物，粘膜表面破溃，距门齿38~40cm处黏膜粗糙、隆起，两处活检均为高分化鳞癌。心、肺及肝功能正常。未见其他部位转移征象。最佳治疗方案是()

A.二线药物治疗

B.静脉营养支持

C.食管癌放射治疗

D.食管癌根治术

E.胃造瘘肠内营养

【答案】D

【解析】患者老年男性(消化道肿瘤好发人群)，进食梗噎1月余(食管癌常见症状)。胃镜检査：距门齿30～32cm处食管后壁肿物，黏膜表面破溃，距门齿38～40cm处黏膜粗糙、隆起，两处活检均为髙分化鱗癌(食管癌诊断金标准)。心、肺及肝功能正常。未见其他部位转移征象(提示无手术禁忌证)。跟据患者病史、临床表现和影像学检查，确诊为食管癌。患者一般情况良好，无手术禁忌证，故首选手术治疗。

通过本文对食管癌相关知识点的梳理和解析，相信考生们对这一重要内容有了更深入的理解和掌握。希望这些信息能够帮助大家在2024年临床执业医师资格医学综合笔试中轻松应对相关考题，提升考试表现。

优路教育执业医师栏目致力于为考生们提供优质的学习资源和贴心的考前指导。感谢每一位考生的信赖与坚持，预祝大家在即将到来的考试中取得优异成绩，开启美好职业生涯的新篇章！

郑重申明：

本篇文章中的治疗方式和案例仅适用于执业医师考试用。未经专业医师辨证诊治，不得照搬使用本篇文章中的治疗方法。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。

相关推荐：

2024年执业医师资格医学综合考试缴费时间通知汇总

速看！2024年执业医师资格考试中医部分考点汇总！

2024年执业医师资格医学综合考试准考证打印时间汇总