2024年临床执业医师资格医学综合考试考前冲刺之胃炎

2024年临床执业医师资格医学综合笔试即将于8月16日至18日进行，距离考试只剩二十天的时间，这段时间对于所有考生来说都是关键的冲刺阶段。本阶段的复习至关重要，可以直接影响到考生的成绩。

 

为了帮助考生们在冲刺阶段更高效地备考，优路教育特别推出了2024年临床执业医师资格医学综合笔试考试考前冲刺内容。本篇文章将围绕消化系统中的急性胃炎和慢性胃炎进行详细解析，旨在为考生提供实质性的复习指导和帮助，提升知识掌握和应试能力。

 

第三节急性胃炎

胃的解剖

胃体部壁细胞：分泌hcl和内因子

主细胞：分泌胃蛋白酶原

十二指肠的解剖分为：球部、降部、水平部和升部四部分。

十二指肠悬韧带(Treitz韧带)：十二指肠空肠分界的解剖标志。

(一)病因和发病机制

1.病因

①感染;②药物;③应激;④乙醇;⑤缺血;⑥放射;⑦机械创伤;⑧腐蚀性物质;⑨十二指肠液反流;⑩变质、粗糙和刺激性食物等。

(二)临床表现

常见症状：上腹痛、恶心、呕吐和食欲不振;呕血、黑便。部分可无症状。Curling溃疡——烧伤所致;Cushing溃疡——中枢神经系统病变所致。

(三)诊断

确诊：急诊胃镜检查(出血后24～48小时内进行)。腐蚀性胃炎急性期禁忌行胃镜检查。

1.胃镜表现：急性胃黏膜病变——弥漫分布的充血、水肿、多发性糜烂、出血灶和浅表溃疡。

2.黏膜活检：急性炎症;静止期可见瘢痕形成和胃变形。

(四)治疗

1.对症治疗、去除病因。

2.常规治疗：抑酸药，降低胃内酸度，减少胃黏膜损伤。质子泵抑制剂H2受体拮抗剂

3.保护胃粘膜：硫糖铝。

 

急性糜烂性胃炎的确诊应依据()

A.急诊胃镜检查

B.胃液分析

C.X线胃肠钡餐检查

D.上消化道出血的临床表现

E.腹部B超检查

【答案】A

【解析】急性糜烂性胃炎的确诊应依据为急诊胃镜检查。

 

第四节慢性胃炎

概述

根据病理组织学改变和病变在胃的分布部位，结合可能病因，将慢性胃炎分成：

1.非萎缩性(又称浅表性)：指不伴有胃粘膜萎缩性改变的慢性胃炎。

2.萎缩性：指胃粘膜已经发生了萎缩性改变的慢性胃炎，常伴有肠上皮化生。分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎。

3.特殊类型。

 

一、病因

	又名	位置	病因
多灶萎缩性胃炎	B型胃炎	胃窦	幽门螺杆菌感染
自身免疫性胃炎	A型胃炎	胃体	自身免疫： ①壁细胞抗体攻击壁细胞，使壁细胞总数减少，导致胃酸分泌减少； ②内因子抗体使内因子丧失，引起维生素B，吸收不良而导致恶性贫血。

 

二、临床表现

多灶萎缩性胃炎：上腹痛或不适、上腹胀、早饱、嗳气、恶心等消化不良症状。自身免疫性胃炎：可伴有舌炎和贫血。

 

三、辅助检查

1.胃镜+活组织检查——最可靠。

2.HP检测

幽门螺旋杆菌检测的方法小结
侵入性	(1)胃黏膜组织染色	Hp现症感染	阳性率高
	(2)快速尿素酶试验		简单
	(3)Hp培养		科研及药物敏感性判断
非侵入性	(4)尿素呼吸试验		阳性率高
	(5)粪便Hp抗原检测
	(6)血清抗Hp抗体	曾感染了Hp	间接检查

 

四、诊断

1.胃镜检查及胃黏膜活组织病理学检查——确诊

2.幽门螺杆菌检测——病因诊断

3.壁细胞抗体、内因子抗体及维生素B12水平测定——怀疑自身免疫性胃炎者

 

五、治疗

根除HP的四联疗法方案

质子泵抑制剂十胶体铋	抗菌药物(选两种)
①PPI（如奥美拉唑 40mg/d） ②枸橼酸铋钾（胶体次枸橼酸铋）480mg/d	①克拉霉素，1000mg/d ②阿莫西林，2000mg/d ③甲/替硝唑，800mg/d ④ 喹诺酮类 ⑤ 呋喃唑酮 ⑥ 四环素
上述剂量，分两次服用，疗程10d或2周。

 

下列贫血性疾病中，属于大细胞性贫血的是()

A.再生障碍性贫血

B.地中海贫血

C.慢性病性贫血

D.缺铁性贫血

E.恶性贫血

【答案】E

【解析】恶性贫血是因胃黏膜萎缩、胃液中缺乏内因子，使维生素B12吸收出现障碍而发生的巨幼细胞贫血。属于大细胞贫血。

 

(1～2题共用备选答案)

A.渐进加重的上腹部疼痛，向后背放射

B.周期性空腹及夜间上腹部疼痛，进餐后可缓解

C.反复上腹部胀痛，餐后加重伴暖气.饮食不节时加重

D.周期性餐后上腹部疼痛，至下餐前缓解

E.持续性上腹部疼痛，阵发性加重

 

1.符合慢性胃炎临床表现的是()

2.典型的胃溃疡疼痛特点是()

 

1.【答案】C

【解析】慢性胃炎：患者多无明显的临床症状.可表现为中上腹不适，饱胀、钝痛等，饮食不规律时上述症状加重。

2.【答案】D

【解析】胃溃疡：多表现为周期性餐后上腹部疼痛.进食后出现餐后上腹部疼痛，1到2小时逐渐缓解。十二指肠溃疡：多表现为周期性空腹及夜间上腹部疼痛，进餐后可缓解。

 

通过本文对急性胃炎和慢性胃炎相关知识点的梳理和解析，相信考生们对这一重要内容有了更深入的理解和掌握。希望这些信息能够帮助大家在2024年临床执业医师资格医学综合笔试中轻松应对相关考题，提升考试表现。

 

优路教育执业医师栏目致力于为考生们提供优质的学习资源和贴心的考前指导。感谢每一位考生的信赖与坚持，预祝大家在即将到来的考试中取得优异成绩，开启美好职业生涯的新篇章！

 

郑重申明：

本篇文章中的治疗方式和案例仅适用于执业医师考试用。未经专业医师辨证诊治，不得照搬使用本篇文章中的治疗方法。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。

 

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