中医科普|腰痛怎么治？中医分型辨证治疗及日常调理方案

腰痛，这一生活中常见的健康问题，往往被人们简单地归结为肾的问题，但实际上，腰痛的成因复杂多样。从中医的角度来看，腰痛多与风、寒、湿等外邪侵袭有关，属于“痹症”范畴。优路教育中医师承专长培训栏目深知腰痛对患者日常生活的影响，特此整理了这篇关于腰痛产生原因、常见分型、辨证治疗及日常调理方法的文章，旨在帮助大家更全面地了解腰痛，找到适合自己的缓解和治疗之道。

腰痛产生的原因

中医认为，腰痛多因风、寒、湿三气交结，合而成痹，闭阻经络而致，属于“痹症”范畴。

居处潮湿，或者汗出当风，衣裹冷湿，或者冒雨着凉，或者长夏的时节劳作于湿热交蒸之处，寒湿、湿热、暑热等病邪就会趁虚而入，造成腰部经脉受阻，气血不畅，于是化生腰痛。

 

腰痛的常见分型

中医通常将腰痛分为四型，分别为寒湿腰痛、湿热腰痛、淤血腰痛和肾虚腰痛，每种类型腰痛的表现都不同。

寒湿腰痛

寒湿腰痛，在临床上，常以腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，每遇阴雨天或腰部感寒后加剧，痛处喜温，得热则减，苔白腻而润，脉沉紧或沉迟等为典型症状。

湿热腰痛

腰痛，痛处灼热感，热天或雨天加重，活动后可减轻，小便短赤。

淤血腰痛

腰肌劳损或扭伤引起局部淤血以及气血运行不畅而导致血淤性腰痛，这种腰痛也比较常见，痛感表现为局部刺痛和针扎样痛。

肾虚腰痛

肾虚腰痛是女性常见的腰痛。它的痛感为整个腰部作痛、隐痛，酸软无力，喜温喜按，或五心烦热，劳累后加重，休息后缓解。

常见的是肾阳虚引起的腰痛，表现为腰部冷痛、腰膝酸软无力。女性每月月经失血过多，同时孕育、生产都会损伤肾气。生育过孩子以及反复人工流产的女性比较容易出现此类腰痛。

 

腰痛的辨证治疗

1、寒湿腰痛证——散寒祛湿，温经通络

【临床表现】腰部冷痛重着，翻转不便，逐渐加重，休息疼痛不能减轻，寒冷和阴雨天加重，舌质淡，苔白腻，脉沉迟缓。

【方药】甘姜苓术汤加减。药用干姜、甘草、茯苓、白术、桂枝、牛膝、杜仲、桑寄生、续断等。

2、湿热腰痛证——清热利湿，舒筋止痛

【临床表现】腰部疼痛，重着而热，暑湿阴雨天气症状加重，活动后或可减轻，身体困重，小便短赤，苔黄腻，脉濡数。

【方药】四妙丸加减。药用苍术、黄柏、薏苡仁、木瓜、川牛膝，络石藤等。

3、瘀血腰痛证——活血化瘀，通络止痛

【临床表现】腰痛，痛如针刺，痛有定处，痛处拒按，晚上加重，轻的俯仰不便，重的不能转侧，舌质暗紫，或有瘀斑，脉涩。部分患者有跌扑闪挫史。

【方药】身痛逐淤汤加减。药用当归、川芎、桃仁、红花、䗪虫、香附、地龙、牛膝、五灵脂、没药等。

4、肾虚腰痛证

(1)肾阳虚证——补肾壮阳，温煦经脉

【临床表现】腰部冷痛，经久不愈，局部发冷，喜温喜按，劳累后加重，休息或可减，常反复发作，肢冷畏寒，舌质淡，脉细无力。

【方药】右归丸加减。药用附子、肉桂、鹿角胶、杜仲、熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子等。

(2)肾阴虚证——滋补肾阴，濡养筋脉

【临床表现】腰部隐隐作痛，腰酸无力，经久不愈，心烦少寐，口燥咽干，面色潮红，手足心热，舌红少苔，脉弦细数。

【方药】左归丸加减。药用熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、牛膝、菟丝子、龟甲胶、鹿角胶等。

 

久坐腰痛

除以上病理性的腰痛以外，还有一些生理性的腰痛，这也是当代很多年轻人存在的问题。长期久坐导致的腰痛，可根据自身情况，在工作之余试试这些动作。

缓解腰部不适的动作练习：

1. 抬头、扩胸、伸展腰部。

2. 前后弯腰、左右侧弯、左右旋转腰部。

3. 双手叉腰，做腰部后伸。

4. 下蹲练习。两脚分开，与肩同宽，双手平举，腰要挺直，缓慢下蹲。注意脚不离地，膝盖不要超过脚尖。初练下蹲时，可以扶物或靠墙，根据自身条件，逐渐增加下蹲次数，逐渐做到深蹲。

5. 利用门框进行悬垂练习。悬垂时，要放松腰部和下肢，达到自体牵引的目的。

6. 倒走。倒走时，腰背肌肉收紧，能增强腰背肌的力量。

以上锻炼，不要用力过猛，应适量规律、循序渐进、持之以恒。

除了运动，长期久坐者还要注意以下几点：

1. 正确坐姿：不跷二郎腿，不要身体前倾。

2. 注意桌椅选择：选择适合自己的桌椅，高度要合理，尤其是经常使用电脑的人。坐下1小时左右起身活动5~10分钟，走动、弯腰、转腰运动皆可。

3. 睡硬板床：睡硬床有利于脊柱健康，可以根据自身情况，选择硬度适合自己的床垫。

4. 作息规律：注意保暖，规律作息时间，坚持运动。

 

缓解腰椎痛的办法：

腰部热敷

当坐立的时间太久，腰部很容易感到酸痛，建议下班回家后用热毛巾敷腰部，因为热敷具有消炎止痛、促进局部血液循环的效果，从而缓解腰部疼痛和其他不适感。

穴位按摩

腰部是足太阳膀胱经和督脉经过的地方。中医经络学说的四总穴歌就说：“腰背委中求。” 腰部的疼痛或其他不适症状，均可从委中穴上治疗。如果腰痛不重，早晚以手指用力揉按委中穴缓解;如果腰痛症状明显，持续时间长，可用艾条灸15分钟左右缓解。还可以按摩命门、肾俞、腰阳关等穴位，均有补肾健腰、活血通络的作用。

有慢性腰痛病史的人，夏季不要睡凉席，不要长时间呆在空调房里，避免腰部受凉，注意腰部保暖。如果腰痛症状较重、发作频繁者，应及时就诊，以免延误病情。

经期腰痛

为了预防和减轻经期腰痛，女性朋友在月经前后要注意保暖、畅情志、避风寒、勿劳累，饮食宜清淡。经期尤其禁忌寒凉、酸敛收涩、辛辣刺激之品，而且体质不同的人群，需辨证饮食。

阳虚体质人群：虽易怕冷，却不可过补辛热食物，以防增加炎症刺激，从而加重腰部疼痛等不适症状。平素可适量多食甘温性食物，如瘦肉、草鱼、豆腐等。

气虚体质人群：易感疲乏、脾胃多虚，平时饮食应当多注意吃些易消化且健脾胃的食物，如小米、山药、红薯、西红柿、莲子、鲫鱼等。

湿热体质人群：这类人群多“油腻”， 皮肤易生痤疮，大便易黏腻。此类人群还多易烦躁，平时应清淡饮食，可适当多食莲子、薏苡仁、红豆、 绿豆、冬瓜等食物。

血瘀体质人群：面部多有色素沉着，易有痛经，此类人群可适当食用萝卜、玫瑰花、香菇、紫菜、山楂等食物。

 

腰痛食疗方

二牛思仙寄生汤

食材：

杜仲、桑寄生各30克，牛膝15克，牛蹄筋250克，红枣3枚，生姜3片。

做法：

先将牛蹄筋用温水泡发(约泡12小时)，切段;红枣劈开，去核。然后，连同其它洗干净了的药材一齐置于砂锅内，加入清水2500毫升、白酒少许，用武火煮沸后改用文火熬1.5小时，精盐调味，即可。

功用：

本汤食材中，杜仲(又名：思仙)性味甘温，善于补肝肾、强筋骨。正如《本草汇言》称：“凡下焦之虚，非杜仲不补;下焦之湿，非杜仲不利;足胫之酸，非杜仲不去;腰膝之疼，非杜仲不除……补肝益肾，诚为要剂"。

桑寄生性味苦甘平，长于补肝肾、强筋骨、祛风湿，正如《神农本草经》所言(桑寄生)："主腰痛，小儿背强，痈肿，安胎，充肌肤，坚发齿，长须眉"。

牛膝性味苦甘酸平，功能活血祛瘀、补肝肾、强筋骨、引血下行。搭配性味甘温，功擅益气补虚、暖脾胃、强筋骨的牛蹄筋;

佐姜、枣以调和脾胃。

诸物合用，有良好的益气补虚、暖脾胃、补肝肾、强筋骨等作用，适宜于秋末冬初一般人群调补服食，尤宜于久坐伏案者。也可用于脾胃虚弱，食少纳呆，肝肾亏损，腰膝酸软，筋骨无力，风湿痹痛及高血压等病症的辅助治疗。

此外，此汤可用性味甘温，功能温中益气、益精填髓的黄雌鸡(1只，约750克)代替牛蹄筋，功用差异不太。

首乌黑豆乌鸡汤

材料：

制首乌15克，黑豆50克，乌鸡半只，枸杞10克、红枣3颗，盐适量。

做法：

将乌鸡洗干净，下锅焯水。将制首乌提前泡一晚上，黑豆泡涨后加入，其他材料洗净加入，煮2小时后加盐即可。

功效：

滋阴养血、补益肝肾、降血脂。适用于肾虚导致的腰腿乏力者。

山药核桃仁炖母鸡汤

原料：

母鸡一只，山药40克，核桃仁30克，水发香菇25克，笋片25克，火腿25克，母鸡一只，黄酒、精盐适量。

制法：

将山药去皮切薄片，核桃仁洗净;净母鸡用沸水焯去血秽，放在汤碗内，加黄酒50毫升，精盐适量，鲜汤1000毫升;将山药、核桃仁、香菇、笋片和火腿片摆在鸡面上，上笼蒸2小时左右，待母鸡酥烂时取出食用。

功效：

补气健脾，活血化瘀。

鸡蛋猪腰粥

材料：

鸡蛋1个，猪腰1只，糯米60克。

做法：

猪腰去筋膜切片，鸡蛋打碎加入盐、油拌匀，糯米煮粥，将成时加入鸡蛋、猪腰稍煮即可。可作早晚餐或点心食用。

功效：

补肾健脾。猪腰性味咸平，具有理肾气、通膀胱、消积滞、止消渴之功效;糯米是一种温和的滋补品，有补虚、补血、健脾暖胃、止汗等作用;鸡蛋性味甘平，能补阴益血，除烦安神，补脾和胃。本粥可用于病后体虚、脾肾不足、腰酸腰痛、遗精、盗汗、耳鸣者服用。

注意：

血脂偏高者忌食。

 

腰痛虽常见，但不可小觑。通过了解腰痛的成因、分型及治疗方法，我们可以更有针对性地应对这一健康问题。在日常生活中，除了遵循医嘱进行必要的治疗外，我们还可以通过调整坐姿、适当运动、保持作息规律等方式来预防和缓解腰痛。

 

（文章来源于广东省中医药局）

优路教育中医师承专长培训栏目希望本文能为大家提供有益的参考和帮助。同时，我们也提醒大家，在面对腰痛问题时，应及时就医，避免延误病情。让我们共同关注腰部健康，享受更加舒适的生活。