中医科普|中医脉诊的神秘与魅力：揭开古老技艺的面纱

在浩瀚的中医殿堂里，脉诊如同一扇神秘而古老的门扉，轻轻推开，便能窥见人体内部的微妙变化与生命的奥秘。自古以来，中医以其独特的望、闻、问、切四诊合参之法，精准辨识疾病，其中脉诊更是以其“仅凭三根手指，洞悉身体秘密”的神奇魅力，吸引着无数人对中医的无限向往与探索。今天，优路教育传统师承/中医专长栏目将带您走进脉诊的世界，一同揭开这一古老技艺的神秘面纱，探索如何成为脉诊高手的奥秘。

何为诊脉

在公元前五世纪，我国就已经出现了脉诊，并一直沿用至今，充分证明了其强大的生命力和科学性。现代脉象研究证实，脉象的形成，主要取决于心脏的功能、血管的机能、血液的质和量。这叁方面决定了脉象出现某些形态的改变，即脉动应指的形象，也即脉象。脉象首先可显示这叁方面因素的病变，其次可据其推断其他的病变。

心脏是形成脉象的动力器官，所以脉象首先可反映心脏的病变。如冠心病、心脏供血不好、心功能低下等可通过脉象有所反映。如当冠心病形成的时候，心脏可有停跳现象，这时通过脉象就可发现脉搏停跳。

血管的舒缩运动，反映了血液流动的质、量与速度等信息。血管本身的病变，如动脉硬化等也可反映在脉象上。

诊脉方法

切脉应在病人安静时进行。《素问脉要精胃论》强调，诊脉常平坦。切脉时让病人取坐位或仰卧位，手前臂与其心脏近于同一水平，手掌向上，前臂平放，以使血流通顺。寸口脉分寸、关、尺叁部。对成人切脉，用叁指定位，先用中指按在高呈弓形斜按在同一水平，以指腹按触脉搏，以按脉。叁指的疏密，应按病人的高矮作适当调整。小儿寸口脉部位狭小，不能容纳叁指。

切脉时切脉者必须唿吸均匀，把注意力集中于指下细心地分辨脉象。每之诊脉时间，不应少于一分钟。

五步思辨切脉法

我们许多人对中医切脉的既佩服又疑惑，因为这的确是完全凭经验操作的。是自古以来衡量中医能力的一个标尺，俗称为“脉性”。从经验中学习经验，从经验中总结一些规律性的东西，力求使其程序化。在完成切脉的定位后，大家都知道如何探查脉象是一个技巧性十分强的工作，也就是说，在找到寸、关、尺叁部后，如何鉴别脉象结果呢?

临床经验告诉我们，可以把这个十分复杂的问题按程序来操作，结果变得很容易探查脉象，并可以用一首歌诀概括如下：首分浮沉，二辨虚实；叁去长短，四算疾迟；五察脉形，样样皆知。

正常人脉象，又称平脉，常脉。常脉为叁部有脉，一息四至，不浮不沉，不大不小，节律均匀，从容和缓，流利有力，尺脉沉取不绝。

脉象与内外环境的关系也十分密切。由于气候，年龄，性别，体质，劳逸及精神状态等因素的影响，脉象也会发生某些生理变化。例如一年四季，脉象有春弦，夏洪，秋浮，冬沉的变化;年龄越小，脉搏越快;婴儿脉急数，青壮年脉多有力，老人脉稍弦，妇女脉象较男性脉象弱而略快;劳力之后，饮酒，饱食或情绪激动时，脉多快而有力，饥饿时脉来较弱。

总结

脉诊是中医辨证的一个重要依据，但在临诊中也有脉证不符的特殊情况，如阳证反见阴脉，阴证反见阳脉。同时，一种脉象可见多种病证，一种病证又可以出现多种脉象。这些只有通过四诊合参才能够辨别清楚。诊脉只是一个诊查的途径，需要病人和医生相互配合，才能达到更佳的治疗效果。

随着我们对脉诊的深入了解，不难发现，这不仅仅是一项技术，更是一种艺术，一种需要医者用心去感受、去倾听的艺术。脉诊，作为中医辨证施治的重要基石，它要求医者不仅要具备扎实的中医理论基础，更需拥有丰富的临床经验和敏锐的洞察力。

（文章来源于延寿县中医医院公众号）

在优路教育传统师承/中医专长栏目的陪伴下，我们一同见证了脉诊的博大精深与独特魅力。未来，愿每一位中医爱好者都能在这条充满挑战与机遇的道路上不断前行，用脉诊这把钥匙，打开通往健康与生命奥秘的大门。