医师科普|如何预防和治疗下肢静脉曲张：患者指南

在追求健康与美丽的道路上，拥有一双线条流畅、充满活力的双腿是许多人的梦想。然而，现实却往往不尽如人意，下肢静脉曲张这一疾病正悄然威胁着我们的腿部健康。据统计，约15-25%的人群在年龄增长的过程中会遭遇这一挑战，它不仅影响外观，还可能带来一系列健康问题。

在优路教育执业医师栏目，我们深知静脉曲张对患者生活质量的深远影响，因此，今天我们将深入探讨下肢静脉曲张的相关知识，旨在为广大市民朋友揭开这一疾病的神秘面纱，提供科学、实用的预防与治疗建议。

什么是静脉曲张呢?

下肢静脉曲张是一种常见疾病，尤其多见于从事持久体力劳动或站立工作的人员。主要表现为下肢表浅静脉扩张，伸长，迂曲，久站后有患肢酸胀，乏力，沉重等症状，严重者常伴有小腿色素沉着、皮肤瘙痒、甚至溃疡、出血、血栓性浅静脉炎等并发症。

下肢静脉曲张都有哪些症状呢?

1.下肢“青筋暴露”。

2.下肢酸胀、疼痛、沉重感，特别表现在晨轻暮重。

3.皮肤瘙痒、湿疹、皮炎、色素沉着。

4.溃疡形成、血栓性静脉炎、静脉曲张破裂出血。

哪些人群容易得静脉曲张?

像教师这种长期站立工作的人群容易患病，遗传因素是主要的病因，除此之外肥胖、妊娠、习惯性便秘等因素均易导致患病。

下肢静脉曲张的发病原因是什么?

静脉中有单向瓣膜，能防止血液倒流，让静脉血从足部单向回流到心脏。如果这些瓣膜薄弱或受损，单向调节阀(静脉瓣膜)变得松弛，部分血液会倒流，导致静脉充血、压力升高，就形成了静脉曲张，这种静脉曲张我们称之为单纯性下肢静脉曲张。另外，下肢深静脉血栓形成后综合征，因为深静脉回流不畅，发生浅静脉代偿性的迂曲扩张;下肢动静脉瘘、静脉畸形骨肥大综合征也可有下肢浅静脉曲张表现;下腔静脉回流受阻，如布加综合征，也可导致下肢静脉曲张。

下肢静脉曲张有哪些危害?

1.发病初期病人多有酸胀不适和下肢沉重感，伴有静脉隆起扩张迂曲。

2.随着病情进展，由于静脉淤血引起组织水肿加重，进而发生皮肤湿疹性变化。

3.如果不及时治疗，病情可进一步进展，出现皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结甚至湿疹和溃疡的形成有时可能并发出血及血栓性静脉炎。

能通过哪些检查方式诊断下肢静脉曲张?

血管超声检查是常用的检查方法，可以排除深静脉内是否存在血栓或狭窄、闭塞等情况，同时可以了解静脉曲张是原发性还是继发性，是否存在手术禁忌。和普通超声检查不一样，我们要求患者站立位接受检查，这样可以更加真实的判断血管的直径、瓣膜反流的位置。

下肢静脉曲张是否都需要手术治疗?

不是的，仅有皮下细小血管扩张的患者，或者血管迂曲，扩张不明显，无明显不适的患者，可以通过试行保守治疗，比如改变生活方式、减少久坐久站，加强体育锻炼，穿戴静脉曲张弹力袜等进行治疗，延缓疾病进展。同时通过皂甙类药物、柑橘黄酮类静脉活性药物进行治疗，也可以延缓病情发展。

静脉曲张手术是怎么做呢?

1.传统手术——大隐静脉高位结扎、点式剥脱术。在大腿根部做一小切口，行大隐静脉高位结扎，再将大隐静脉主干和曲张分支静脉剥脱。

2.微创手术治疗——射频闭合等，将原本需要手术抽剥的大隐静脉主干改用热消融的方法使其闭合，达到消除浅静脉倒流的目的。

术后多久能够恢复正常?

许多病人在术后即刻就能体会到原有症状减轻，包括沉重感、疲劳感等。在1-2周后，症状改善更加明显。

在生活中，我们如何预防静脉曲张?

生活中，很多人都有跷二郎腿的习惯，据说还是商务礼仪，从医学角度讲翘二郎腿会压迫下肢静脉，影响静脉回流，加重静脉曲张。但是偶尔翘翘二郎腿也无害处，每次的时间尽量不要超过15分钟。盘腿坐会加重静脉曲。

尽量不要长时间站立、久坐、久躺，如果条件不允许，可以每隔半小时站起来走几步。如果必须长时间站立，可以试着切换重心，每隔几分钟，将重心从一条腿转移到另一条腿上。

如果工作就是久坐久站，无法活动，可以穿静脉曲张弹力袜，促进促进静脉回流，预防静脉曲张。

还有一个预防静脉曲张的动作，就是足背伸和屈曲运动，类似踩油门动作。可以预防静脉曲张。这个动作在躺着和坐着时都可以做，站着也可以做，也就是踮脚尖动作。医学上讲，小腿是人的第二心脏。这个动作可以通过小腿肌肉的收缩活动，促进静脉回流。预防静脉曲张。

通过今天的分享，我们深入了解了下肢静脉曲张的成因、症状、危害以及预防与治疗的方法。下肢静脉曲张虽是一种常见的血管疾病，但通过科学的预防与及时的治疗，我们完全有能力将其对生活的影响降低。

（文章来源于天津市卫生健康委员会）

作为优路教育执业医师栏目，我们始终致力于传播健康知识，提高公众的健康意识。希望每一位读者都能从本文中受益，关注自身健康，采取积极措施预防下肢静脉曲张的发生。同时，我们也呼吁社会各界共同关注这一健康问题，为构建更加健康、和谐的社会环境贡献力量。让我们携手努力，让健康之树常青！