医师科普|早期食管癌预防与高危群体筛查：健康必读

在探讨健康与疾病的边缘，早期食管癌如同一位沉默的潜伏者，悄然威胁着人们的生命安全。它以一种不易察觉的方式，在食管的黏膜层中悄然滋生，直到中晚期才显露出其狰狞的面目。然而，正是这份隐蔽性，使得早期食管癌成为了我们必须高度警惕的健康杀手。本文旨在深入探讨早期食管癌的定义、重要性以及及时干预的必要性，希望能为大家的健康之路点亮一盏明灯。

什么是早期食管癌

早期食管癌指病灶局限于黏膜层的食管浸润性癌，无论有无区域淋巴结转移。由于早期食管癌患者缺乏典型的临床症状和体征，一般不会出现吞咽困难、胸骨后疼痛及进食后哽噎感觉等症状，因此大多数患者就诊时已发展为肿瘤中晚期，尽管我国食管癌年龄标化5年生存率有所提高，但总体5年生存率仍偏低。食管癌患者的生存时间与其临床分期密切相关，早期食管癌患者在接受治疗后5年生存率可达95%，因此，早诊早治很重要。

早期食管癌应及时就医

如果发现早期食管癌不及时进行干预，恶性肿瘤不仅可在原发部位浸润生长、累及邻近器官或组织，而且还可通过多种途径扩散到身体其他部位。进展期食管癌典型临床表现为进行性吞咽困难，进食后出现哽噎感、异物感、烧灼感、停滞感或饱胀感等，伴或不伴有胸骨后疼痛、反酸、胃灼热、嗳气，起初为进普通饮食困难，随后逐渐恶化为仅可进半流质饮食或流质饮食，可伴或不伴有进食后随即出现食糜或黏液反流、咳黄脓痰、发热、胸闷、喘憋、呕吐、呕血、黑便、胸背部疼痛、声音嘶哑或饮水呛咳等。由于进食困难导致营养摄入不足风险升高，累积数月后可能消瘦、乏力、倦怠、体力减弱等。

食管癌高风险人群

年龄≥45岁，且符合以下任意一项：

(1) 长期居住于食管癌高发地区。

(2) 一级亲属中有食管癌疾病史。

(3) 患有食管癌前疾病或癌前病变：(食管鳞状上皮异性增生和Barrett食管相关异性增生)。

(4) 有吸烟、饮酒、热烫饮食等生活和饮食习惯。

推荐高风险人群食管癌筛查起始年龄为45岁，至75岁或预期寿命<5年时终止筛查。

食管癌的危险因素和保护因素

危险因素

(1)特定饮食因素。如进食腌制食品、高盐及油炸饮食、进食霉变食品、喜吃烫食、进餐速度快等。

(2)遗传因素。食管癌有家族聚集性，研究显示，食管癌家族史与食管鳞癌发病风险之间存在密切关联，食管鳞癌的发病风险随着受影响的一级亲属数量的增加而增加。另外，父母双方均患食管癌的个体食管鳞癌发病风险大幅度增加。

(3)饮酒。饮酒人群食管癌的发病风险增高。世界癌症研究基金会和美国癌症研究所发布的《2018癌症预防和生存报告》共纳入6项研究进行 Meta分析，结果显示，酒精每日摄入量每增加10g, 食管鳞癌风险增加25%。

(4)吸烟。在中国人群中开展的相关研究，支持吸烟史食管癌的危险因素。研究发现，在男性中，吸烟者食管癌发病风险是不吸烟者的1.47倍。

目前研究已经明确的保护因素

与低膳食纤维摄入人群比较，高膳食纤维摄入人群食管癌的发病风险降低;与膳食钙摄入低者比较，膳食钙摄入高者食管癌的发病风险降低;食用蔬菜和水果可使食管癌的发病风险降低。

通过对早期食管癌的全面解析，我们不难发现，这一疾病的预防与早期发现对于提高患者的生存率至关重要。作为健康守护者，我们每个人都应时刻保持警惕，关注自身及家人的健康状况，特别是对于食管癌高风险人群而言，更应定期进行筛查和体检。同时，我们也应积极调整生活方式和饮食习惯，远离食管癌的危险因素，拥抱健康的生活方式。

优路教育执业医师栏目愿与大家携手共进，为守护健康、预防疾病贡献一份力量。让我们共同努力，让健康之树常青！

郑重声明：

本篇文章中的治疗方式和案例仅适用于执业医师资格考试。未经专业医师辨证诊治，不得照搬使用本篇文章中的治疗方法。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。

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