考前冲刺：2024年执业医师考试生殖内分泌疾病重点
在探索医学的浩瀚海洋中，生殖内分泌疾病如同一座神秘的岛屿，吸引着无数医学探索者的目光。这些疾病不仅关乎个体的生殖健康，更直接影响到生活质量与家庭幸福。
优路教育执业医师栏目，深知生殖内分泌疾病在执业医师资格考试中的重要性，特此精心策划了2024年临床执业医师资格医学综合笔试考试考前冲刺内容——专题十三：生殖内分泌疾病。从功血、闭经到多囊卵巢综合征，再到绝经综合征，我们将逐一揭开这些疾病的神秘面纱，帮助考生们全面、深入地理解并掌握相关知识，为未来的临床实践打下坚实的基础。
专题十三：生殖内分泌疾病
考点：功血
| 无排卵性功血 | 有排卵性功血 | ||
| 黄体功能不全功血 | 子宫内膜不规则脱落 | ||
| 发病年龄 | 青春期、更年期 | 育龄期 | 育龄期 |
| 育龄期 | 月经周期紊乱 经期长短不一 |
月经周期缩短，月经频发 | 月经周期正常，但经期延长 |
| 辅助检查 | 1.基础体温单相； 2.经前刮宫为增生期子宫内膜 |
1.基础体温双相，高温相持续时间短 2.经前刮宫：分泌期内膜但分泌反应不良 |
1.基础体温双相，高温相下降缓慢 2.月经第 5~6 天刮宫：仍可见分泌内膜 |
| 治疗 |
1.青春期:止血用大剂量雌激素； 2.绝经过渡期:诊刮+彻底刮宫止血(雄激素) |
黄体酮或hCG | 黄体酮或hCG |
考点：闭经
| 概念 | 原发性闭经：女性第二性征已发育年龄超过16岁，但月经未来潮；或年龄超过14岁尚无女性第二性征发育 继发性闭经：曾建立正常月经，病理性原因引起月经停止≥6个月，或停经3个周期以上 |
| 分类 | 子宫性闭经：Asherman 综合征 卵巢性闭经：早衰、多囊、肿瘤等 垂体性闭经：梗死、损伤、肿瘤等 下丘脑性闭经：最常见。功能原因为主 |
【闭经部位诊断】
第一步：孕激素试验阳性→Ⅰ度闭经;阴性→雌、孕激素序贯试验。
第二步：雌、孕激素序贯试验阳性→Ⅱ度闭经;阴性→子宫性闭经。
第三步：FSH、LH水平测定升高→卵巢性闭经;不升高→垂体兴奋试验。
第四步：垂体兴奋试验：阳性(有反应)→下丘脑性闭经阴性(没反应)→垂体性闭经。
第五步：FSH、LH水平测定：FSH>40U/L，提示卵巢功能障碍;FSH、LH值均<5U/L，提示下丘脑-垂体轴功能障碍，病变可能在垂体或下丘脑，如希恩综合征等。LH/FSH≥2，则高度怀疑多囊卵巢综合征。
考点：多囊卵巢综合征
| 病理生理及内分泌特征 | 雄激素↑：雄烯二酮、睾酮↑ 雌激素：E↑，E1/E2。>1 促性腺激素：LH↑(无峰)，FSH↓，LH/FSH≥2~3 高胰岛素血症及胰岛素抵抗：有2型糖尿病的危险 PRL ↑ |
| 临床表现 | 月经失调、不孕、多毛、痤疮、肥胖、黑棘皮症 |
| 诊断标准 | ①稀发排卵或无排卵； ②高雄激素的临床表现和(或)高雄激素血症； ③卵巢多囊改变：超声提示一侧或双侧卵巢直径 2~9mm 的卵泡≥12个，和(或)卵巢体积之10cm3； 以上3项中符合2项并排除其他高雄激素病因。 |
| 治疗 | PCOS近期治疗目的是纠正月经紊乱，建立排卵性月经周期，改善生殖功能，达到妊娠目的； 远期目标是减少卵巢早衰及发展为子宫内膜癌、乳癌、糖尿病以及心血管疾病等并发症的危险。 治疗原则为对抗雄激素、纠正代谢紊乱、促进排卵(卵巢过度刺激综合征)、肥胖者减轻体重。 |
考点：绝经综合征
| 内分泌特征 | 卵巢功能衰退是最早出现的变化 E↓，FSH↑、LH↑——FSH/LH>1 |
| 临床表现 | 月经紊乱——无排卵性功血 雌激素下降——有关症状: 血管舒缩症状——潮热，特征性、标志性症状 |
通过对生殖内分泌疾病这一专题的深入解析，我们不仅加深了对功血、闭经、多囊卵巢综合征及绝经综合征等常见疾病的认识，还掌握了其诊断、治疗及预防的关键要点。这些知识不仅是执业医师资格考试中的重要内容，更是未来临床工作中不可或缺的技能储备。然而，医学之路永无止境，我们仍需不断学习、不断进步，以更好地服务于患者。
优路教育执业医师栏目将持续关注医学前沿动态，为考生们提供更多有价值的备考资料和实用信息。同时，我们也提醒广大读者，在面对生殖内分泌疾病时，应尽早寻求专业医师的帮助，遵循科学的治疗方法，共同守护生殖健康。
郑重声明：
本篇文章中的治疗方式和案例仅适用于执业医师资格考试。未经专业医师辨证诊治，不得照搬使用本篇文章中的治疗方法。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。
