医学科普|干眼症的成因和症状解析及治疗方法

在现代快速发展的社会中，科技产品的普及使得我们的眼睛几乎无时无刻不处在高负荷运转状态。然而，长时间的用眼会导致眼睛疲劳干涩，甚至产生干眼症。

 

当你感到眼睛干涩、异物感、疲劳时，可能已经陷入干眼症的困扰。干眼症不仅影响生活质量，还可能导致更严重的视力问题。本文将深入解析干眼症的成因、症状以及有效的预防和治疗方法，希望帮助大家更好地保护眼睛健康。

 

什么是干眼症?

干眼症是指由多种因素所导致的、以眼睛干涩为主要症状的泪液分泌障碍性眼病。

正常情况下，我们的眼睛表面会有一层泪膜，它就像眼睛的“保护罩”，起到润滑、保湿、抗菌等作用。而当泪液的质或量出现异常，泪膜的稳定性下降，无法有效地滋润眼睛时，就出现了干眼症。

 

案例分享

① 患者基本情况

长时间使用电脑后，左眼干涩感很明显，偶尔伴有轻微刺痛，右眼日常没有明显不适。长时间使用电子产品之后会有眉弓、下眼眶酸胀的情况。

整体来说属于中度干眼，伴有中度视疲劳。

② 就诊情况

术前检查：线上交流后，提前得知患者病情并与院长沟通，约定好就诊时间后到院检查。就诊当天，患者在护士陪同下冲洗泪道，检查眼泪分泌情况，被诊断为水液缺乏型干眼症。

手术过程：手术过程十分简单，只需要拿一个小塞子将泪管塞住，整个过程只需要几分钟。塞住之后从眼睛流到鼻腔里的泪水减少，也就有更多眼泪留在眼睛里了。

术后反馈：患者术后眼睛干涩感减轻，整体状态好很多。在一个月后的术后回访中，他表示，除了早起会有点干涩之外，其他时候都很好，不需要频繁地滴人工泪液了。

 

干眼症的种类及成因

干眼症主要分为以下五种类型，每种类型的干眼症的发病原因可能有所不同，在这里作简单介绍：

水液缺乏型干眼症

主要成因：随着年龄增长，泪腺功能逐渐减退导致泪液分泌减少。一些自身免疫性疾病(如干燥综合症)、某些药物的副作用等原因也会影响泪腺的分泌功能。

蒸发过强型干眼症

主要成因：泪液的蒸发速度超过了泪腺的分泌速度，也会导致干眼。常见的因素包括：长时间使用电子设备，眨眼次数减少等原因导致的泪液蒸发过快。长期处于干燥环境(如空调房)、佩戴隐形眼镜等。睑板腺功能障碍(睑板腺分泌的油脂异常，不能有效锁住泪液中的水分)也会引起这种情况。

黏蛋白缺乏型干眼症

主要成因：由于眼睛表面的黏蛋白分泌不足，影响了泪膜的稳定性导致干眼症状。也有部分是由于眼表上皮细胞受损、炎症等导致。

泪液动力学异常型干眼症

主要成因：泪液在眼表的分布不均匀，例如眼睑位置异常、眨眼不完全等，使得泪液不能均匀地覆盖眼表导致的干眼症状。

混合型干眼症

主要成因：同时存在以上两种或两种以上类型的干眼症。这种情况在临床中较为常见，例如既有泪液分泌不足，又有泪液蒸发过快的问题。

 

干眼症的症状

干眼症的症状有很多，主要包括以下九种：

眼部干涩

这是干眼症最突出的症状之一，患者常感觉眼睛像缺少了润滑剂，有粗糙、干燥的不适感。

异物感

总觉得眼睛里有东西存在，但又无法清除。

烧灼感

眼睛内部有灼热、发烫的感觉，就像被火烤着。

疲劳感

眼睛容易感到疲惫，不能长时间用眼，否则不适感会加重。

疼痛

可能是轻微的刺痛，也可能是较为明显的疼痛。

畏光

对光线敏感，在强光环境下眼睛难以睁开，甚至会出现流泪。

视力模糊

尤其是在长时间用眼后，看东西变得模糊不清，眨眼或休息后可能会有所改善。

眼红

眼睛结膜充血，呈现出红色。

分泌物增多

但这种分泌物通常不是脓性的，而是黏性或丝状。这种损伤日久则可造成角结膜病变，并会影响视力。

 

干眼症的治疗方法

干眼病是慢性疾病，多需长期治疗。若是因为眼睑暴露导致的泪液过度蒸发型干眼，应根据病情把握眼睑重建的手术时机进行眼睑的重建。

1. 消除诱因

应避免长时间使用电脑，避免疲劳熬夜，少吹风少接触空调及烟尘环境等干眼诱因。

2. 局部治疗

① 人工泪液

这是最常见的治疗手段，通过补充泪液，缓解眼睛干涩。但需要注意选择无防腐剂的人工泪液，并在医生的指导下使用。

② 延长泪液在眼表的停留时间

可配带湿房镜、硅胶眼罩、治疗性角膜接触镜等。

③ 物理治疗

如雾化熏蒸、睑板腺按摩、光脉冲治疗等。

④ 手术治疗

如睑板腺探通、泪点栓塞等。

⑤ 全身治疗

主要是改善患者的营养状况，防止继发感染。食用含维生素A丰富的食物，如牛奶、鸡蛋、含胡萝卜素的蔬菜;适当口服鱼肝油等。

⑥ 其他

睑板腺功能障碍者应注意清洁眼睑、应用抗生素等。

有免疫因素参与的类型可加用免疫抑制剂或短期局部使用激素。

避免服用可减少泪液分泌的药物，如降血压药、抗抑郁药、阿托品类似物等。

 

干眼症的预防方法

干眼症的预防方法有很多，在这里作简单介绍：

养成良好的用眼习惯

控制使用电子设备的时间，每隔20分钟就远眺或闭目休息20秒。

增加眨眼频率，有意识地多眨眼，保持眼睛湿润。

保持环境湿润

在室内放置加湿器，增加空气湿度。

避免长时间处于空调房或干燥、多风的环境中。

注意眼部卫生

不要用手揉眼睛，以免感染。

定期清洁眼睑边缘，去除油脂和皮屑。

均衡饮食

多吃富含维生素 A、C、E的食物，如胡萝卜、橙子、猕猴桃、坚果等。

多喝水，保持身体水分充足。

 

总之，干眼症虽然常见，但并不可怕。只要我们能重视这个问题，养成良好的用眼习惯，并及时采取预防和治疗措施，就能有效减轻干眼症状，保护我们的眼睛健康。每个人都应该了解干眼症的成因和症状，采取科学的预防和治疗方法，为自己和家人的眼睛健康保驾护航。

 

（文章来源于苏州光明眼科医院）

优路教育执业医师栏目将持续关注眼科健康问题，为广大读者提供更多有价值的健康资讯和眼部护理指南。希望所有读者都能远离干眼困扰，拥有明亮健康的双眼。