优路助力2024执业医师考试：中医妇科学知识点（二）

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月经病

七 、经间期出血

月经周期基本正常——在两次月经之间氤氲之时——发生周期性出血者。

证型

(1)肾阴虚证——头晕腰酸，夜寐不宁，五心烦热，便艰尿黄——两地汤合二至丸或加减一阴煎。

(2)脾气虚证——神疲体倦，气短懒言，食少腹胀——归脾汤。

(3)湿热证——胸闷烦躁，口苦咽干，纳呆腹胀，小便短赤——清肝止淋汤去阿胶、红枣，加小蓟、茯苓。

(4)血瘀证——月经色黑有块，少腹一侧或双侧胀痛或刺痛，情志抑郁，胸闷烦躁一一逐瘀止血汤。

八 、崩漏

经血非时暴下不止或淋沥不尽——崩漏是经乱无期。

证型

(1) 脾虚证——面色胱白，神疲气短，四肢不温，纳呆便溏——固本止崩汤 。

(2)肾虚证

肾气虚证——面色晦暗，眼眶暗，小腹空坠，腰脊酸软——加减苁蓉菟丝子丸加党参、黄芪、阿胶。

肾阳虚证——面色晦暗，肢冷畏寒，腰膝酸软，小便清长，夜尿多——右归丸加党参、黄芪。

肾阴虚证——头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，夜寐不宁——左归丸合二至丸。

(3)血热证

虚热证——面颊潮红，烦热少寐，咽干口燥——上下相资汤。

实热证——口渴烦热，便秘溺黄——清热固经汤。

血瘀证——经色暗，有血块，小腹疼痛，舌质紫暗或尖边有瘀点——逐瘀止血汤。

九 、闭经

女子年逾16周岁，月经尚未来潮，或月经周期已建立后又中断6个月以上者。

证型

(1)气血虚弱证——神疲肢倦，头晕眼花，心悸气短，面色萎黄——人参养荣汤。

(2)肾气亏损证——腰腿酸软，头晕耳鸣，倦怠乏力，夜尿频多——加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车。

(3)阴虚血燥证——五心烦热，颧红唇干，盗汗甚至骨蒸劳热，干咳或咳嗽唾血——加减一阴煎加丹参、黄精、女贞子、制香附。

(4)气滞血瘀证——乳房胀痛，精神抑郁，少腹胀痛拒按，烦躁易怒——血府逐瘀汤。

(5)痰湿阻滞证——形体肥胖，胸闷泛恶，神疲倦怠，纳少，痰多——苍附导痰丸。

(6)寒凝血瘀证——小腹冷痛拒按，得热则缓，形寒肢冷，面色青白——温经汤(《妇人大全良方》)。

十、痛经

经期或经行前后——小腹疼痛或痛引腰骶。

证型

(1)气滞血瘀证——乳房胀痛，胸闷不舒——膈下逐瘀汤。

(2)寒凝血瘀证——面色青白，肢冷畏寒——少腹逐瘀汤。

(3)湿热瘀阻证——带下量多，色黄质稠有臭味，小便黄赤，苔黄腻——清热调血汤。加车前子、薏苡仁、败酱草或银甲丸。

(4)气血虚弱证——面色无华，头晕心悸，神疲乏力——圣愈汤。

(5)肾气亏损证——头晕耳鸣，面色晦暗，健忘失眠——益肾调经汤或调肝汤。

十一 、经行乳房胀痛

行经前后，或正值经期——乳房作胀，或乳头胀痒疼痛——甚至不能触衣者。

证型

(1) 肝气郁结证——经行不畅，血色暗红，小腹胀痛，精神抑郁——柴胡疏肝散 。

(2)肝肾亏虚证——两目干涩，咽干口燥，五心烦热——一贯煎。

(3)胃虚痰滞证——胸闷痰多，食少纳呆，带下量多，色白稠黏——四物汤合二陈汤去甘草。

十二、经行头痛

经期或行经前后——出现头痛——经后辄止者。

证型

(1)肝火证——烦躁易怒，口苦咽干——羚角钩藤汤。

(2)血瘀证——小腹疼痛拒按，胸闷不舒——通窍活血汤。

(3)痰湿中阻证——形体肥胖，胸闷泛恶，带下多且稠黏——半夏白术天麻汤加葛根、 丹参。

(4)血虚证——心悸少寐，神疲乏力——八珍汤加首乌、蔓荆子。

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