备考指南：2024年中医师承考核中的地黄饮子详解

早安，各位正在积极备考2024年传统师承和确有专长考核及中医医术确有专长考核的考生们！在中医的浩瀚知识海洋中，方剂学无疑是其中一颗璀璨的明珠。

今天，优路教育传统师承/中医专长栏目特别为您带来了一剂经典方剂——地黄饮子。这不仅仅是一剂药方，更是中医智慧的结晶，它蕴含着深厚的理论底蕴和丰富的实践经验。让我们一同走进地黄饮子的世界，感受其独特的魅力与价值。

2024年传统师承和确有专长考核及2024年中医医术确有专长考核方剂学每日一剂
地黄饮子

【功效作用】
滋肾阴，补肾阳，开窍化痰。
【主治】
下元虚衰，痰浊上泛之暗痱证。舌强不能言，足废不能用，口干不欲饮，足冷面赤，脉沉细弱。
【临床医案】
本方为治疗肾虚喑痱的常用方。临床应用以舌暗不语，足废不用，足冷面赤，脉沉细弱为辨证要点。
1.原书主治《圣济总录》卷51:“肾气虚厥，语声不出，足废不用。"
2.方论选录张秉成《成方便读》卷2:“夫中风一证，有真中，有类中。真中者，真为风邪所中也。类中者，不离阴虚、阳虚两条。如肾中真阳虚者，多痰多湿；真阴虚者，多火多热。阳虚者，多暴脱之证；阴虚者，多火盛之证。其神昏不语，击仆偏枯等证，与真中风似是而实非，学者不得不详审而施治也。此方所云少阴气厥不至，气者，阳也，其为肾脏阳虚无疑矣。故方中熟地、巴戟、山萸、苁蓉之类，大补肾脏之不足，而以桂、附之辛热，协四味以温养真阳；但真阳下虚，必有浮阳上僭，故以石斛、麦冬清之；火载痰升，故以茯苓渗之；然痰火上浮，必多堵塞窍道，菖蒲、远志能交通上下而宣窍辟邪；五味以收其耗散之气，使正有所归；薄荷以搜其不尽之邪，使风无留着；用姜、枣者，和其营卫，匡正除邪耳。
【方解】
“喑痱”是由于下元虚衰，阴阳两亏，虚阳上浮，痰浊随之上泛，堵塞窍道所致。“暗”是指舌强不能言语，“痱”是指足废不能行走。肾藏精主骨，下元虚衰，包括肾之阴阳两虚，致使筋骨失养，故见筋骨痿软无力，甚则足废不能用；足少阴肾脉夹舌本，肾虚则精气不能上承，痰浊随虚阳上泛堵塞窍道，故舌强而不能言；阴虚内热，故口干不欲饮，虚阳上浮，故面赤；肾阳亏虚，不能温煦于下，故足冷；脉沉细数是阴阳两虚之象。此类病证常见年老及重病之后，治宜补养下元为主，摄纳浮阳，佐以开窍化痰。方用熟地黄、山茱萸滋补肾阴，肉苁蓉、巴戟天温壮肾阳，四味共为君药。配伍附子、肉桂之辛热，以助温养下元，摄纳浮阳，引火归原；石斛、麦冬、五味子滋养肺肾，金水相生，壮水以济火，均为臣药。石菖蒲与远志、茯苓合用，是开窍化痰，交通心肾的常用组合，是为佐药。姜、枣和中调药，功兼佐使。
【禁忌】
气火上升，肝阳偏亢而阳热之象明显者，不宜应用。
【方歌】
地黄饮子山茱斛，麦味菖蒲远志茯，苁蓉桂附巴戟天，少入薄荷姜枣服。

通过今天的分享，相信大家对地黄饮子这剂经典方剂有了更深入的了解。它不仅在滋肾阴、补肾阳、开窍化痰方面有着卓越的功效，更在中医临床应用中发挥着不可替代的作用。作为备考中的你们，掌握这些经典方剂及其背后的理论知识，无疑将为你们的考核之路增添一份坚实的保障。

优路教育传统师承/中医专长栏目将继续陪伴大家，为你们的中医学习之旅提供有力支持。愿每位考生都能在备考过程中不断积累、不断进步，最终取得优异的成绩！加油！