中医诊断基础强化：2024年传统师承确有专长考核习题（十）
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1.心烦口渴，口舌生疮，小便赤涩，尿道灼热，舌尖红赤，苔黄脉数，此属：
A.心火亢盛证
B.肝火上炎证
C.小肠实热证
D.膀胱湿热证
E.肠燥津亏证
【答案】A
【解析】(1)该题考查的是中医诊断学-第十一章-脏腑辨证-心与小肠病辨证的知识点。(2)心火亢盛证：轻证：发热、失眠、心烦+吐衄+舌赤生疮+尿赤涩灼痛，重证：狂燥谵语、神志不清(热扰心神、或热闭心神)，舌尖红绛，脉数有力。BCDE错误，A正确。
2.下列哪项是燥邪犯肺证与肺阴虚证的鉴别要点：
A.有无发热恶寒
B.有无胸痛咳血
C.有无口干咽燥
D.痰量的多少
E.咯痰的难易
【答案】A
【解析】(1)该题考查的是中医诊断学-第十一章-脏腑辨证-肺与大肠的相关知识点。(2)燥邪犯肺证的临床表现为干咳无痰，或痰少而黏，不易咳出。唇、舌、咽、鼻干燥欠润，轻微发热恶寒，头身酸痛，舌尖红苔薄而干，脉浮细。肺阴虚证的临床表现为咳喘无力，气少不足以息，动则益甚，体倦懒言，声音低怯，痰多清稀，面色㿠白，或自汗畏风，易于感冒，舌淡苔白，脉虚弱、二者的区别为燥邪犯肺为燥邪袭表，肺卫失宣，而见轻微发热恶寒。肺阴虚为肺阴亏损，虚热内生，以干咳无痰或痰少而黏与阴虚见症为辨证要点。故BCDE错误，选择A。
3.患者咳嗽，少痰难咯，咽干口燥，微有发热恶寒，其辨证是：
A.风热犯肺证
B.风寒束肺证
C.肺阴亏虚证
D.燥邪犯肺证
E.肺热炽盛证
【答案】D
【解析】(1)该题考查的是中医诊断学-第十一章-脏腑辨证-肺病辨证的知识点。(2)燥邪犯肺证：干咳痰少，痰粘难咳、或胸痛咳血，口唇鼻咽皮肤干燥，尿少便结，微发热恶寒，无汗或少汗，舌苔薄干燥少津，脉浮数或脉浮紧。ABCE错误，D正确。
4.饭后困倦，嗜睡，少气乏力，食量减少，大便淋稀，其临床意义：
A.痰湿困脾
B.脾气不足
C.心肾阳虚
D.邪闭心神
E.肝脾不调
【答案】B
【解析】(1)该题考查的是中医诊断学-第十一章-脏腑辨证-脾与胃病辨证-的知识点。(2)脾气虚证：纳呆腹胀，食后尤甚，便溏肢倦，食少懒言，神疲乏力，面色萎黄或浮肿，或消瘦舌质淡或胖嫩有齿痕，苔白润，脉缓弱或沉，细弱或虚大。ACDE错误，B正确。
5.脾气虚、脾阳虚、脾虚气陷、脾不统血共同的症状是：
A.形寒肢冷
B.便血
C.食少便溏
D.脘腹重坠
E.腹中冷痛
【答案】C
【解析】(1)该题考查的是中医诊断学-第十一章-脏腑辨证-脾病辨证。(2)脾气虚、脾阳虚、脾虚气陷、脾不统血共同的症状有：纳呆腹胀，食后尤甚，便溏肢倦，食少懒言，神疲乏力，面色萎黄。ABDE错误，C正确。
6.寒湿困脾与湿热困脾的区别：
A.有无口渴
B.兼热、兼寒不同
C.便溏
D.恶心呕吐
E.脘腹痞闷
【答案】B
【解析】(1)该题考查的是中医诊断学-第十一章-脏腑辨证-脾病辨证。(2)寒湿困脾与湿热困脾两者皆有湿与脾虚的表现，因此ACDE错误，本题选B选项。
7.胃阴虚证在饮食方面的特征是：
A.不饥少食
B.厌食油腻
C.消谷善饥
D.饥不欲食
E.饥而能食
【答案】D
【解析】(1)该题考查的是中医诊断学-第十一章-病性辨证-脏腑辨证的知识点。(2)胃阴不足、胃失所养，腐熟功能受到限制则见饥不欲食。ABCE错误，答案选D。
8.寒滞胃肠，食滞胃肠，胃肠气滞证的共同症状是：
A.胃脘冷痛剧烈
B.脘腹胀痛走窜
C.胃脘疼痛拒按
D.胃脘隐痛痞胀
E.胃脘疼痛喜按
【答案】C
【解析】(1)该题考查的是中医诊断学-第十一章-脏腑辨证-胃病辨证的知识点。(2)寒滞胃肠，食滞胃肠，胃肠气滞证的共同症状是胃脘疼痛痞胀。冷痛剧烈是寒滞胃脘证，脘腹胀痛走窜是胃肠气滞证，胃脘隐痛痞胀、胃脘疼痛喜按均是虚性疼痛，ABDE错，故选C。
9.肝阳上亢和肝火炽盛的区别是：
A.面红目赤
B.失眠多梦
C.眩晕耳鸣
D.头重脚轻
E.急躁易怒
【答案】D
【解析】(1)肝阳上亢的临床表现是：眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦，头重脚轻，腰膝酸软，舌红少津，脉弦有力或弦细数。肝火炽盛的临床表现是：头晕胀痛，面红目赤，口苦口干，急躁易怒，失眠，噩梦纷纭，小便短黄，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。因此ABCE错误，D正确。
10.下列各项，对诊断肝郁气滞证最有价值的是：
A.急躁易怒，面红目赤
B.情志抑郁，常善太息
C.头目胀痛，口干口苦
D.头晕目眩，月经失调
E.胁肋隐痛，口燥咽干
【答案】B
【解析】(1)该题考查的是中医诊断学-第十一章-脏腑辨证-肝病辨证的相关知识点。(2)肝郁气滞辨证要点：情志抑郁(病情与情绪变化密切相关)+胸胁或少腹胀痛(肝经循行部位气滞)舌苔薄白脉弦。因此B选项为最有价值，ACDE错误。
经过对这一系列中医诊断习题的练习，相信各位考生对相关知识点已经有了更进一步的理解和内化。在备考道路上，优路教育将会和大家一起走过，提供持续的学习材料和支持。让我们一同期待2024年的考核，并以最好的状态迎接挑战。请大家持续关注优路教育传统师承/中医专长栏目的更新，为即将到来的考核做好准备！
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