心理咨询师考点：思维内容障碍

精神分裂症作为一种严重的精神疾病，以其复杂多样的症状表现而著称。其中，妄想作为精神分裂症的核心症状之一，以其离奇古怪、难以理解的信念体系而备受关注。本文将通过解析妄想的种类、特点及其与精神分裂症的关系，带我们走进这个神秘而复杂的精神世界。

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考点 71：思维内容障碍

1.妄想
（1）妄想的种类（按妄想的主要内容分类）
①关系妄想。关系妄想的患者把现实中与他无关的事情认为与他本人有关系。关系妄想多见于精神分裂症。
②被害妄想。被害妄想的患者坚信周围某人或某些团伙对他进行跟踪监视、打击、陷害，甚至在其食物和饮水中放毒等谋财害命活动。受妄想的支配可有拒食、控告、逃跑或伤人、自伤等行为。被害妄想多见于精神分裂症和偏执性精神障碍。
③特殊意义妄想。特殊意义妄想的患者认为周围人的言行、日常的举动，不仅与他有关，而且有一种特殊的含义。
④物理影响妄想。物理影响妄想的患者认为自己的思维、情绪、意志、行为受到外界某种力量的支配、控制和操纵，患者不能自主，称影响妄想。如果患者认为这种操纵其精神活动的外力是由某种先进仪器所发出的激光、X 射线、红外线、紫外线等（均为物理因素），就称为物理影响妄想。多见于精神分裂症。
⑤夸大妄想。夸大妄想的患者常常夸大自己的财富、地位、能力、权利等。可见于情绪性精神障碍躁狂发作、精神分裂症和脑器质性精神障碍，如麻痹性痴呆。
⑥自罪妄想。自罪妄想又称罪恶妄想，患者会毫无根据地认为自己犯了严重的错误和罪行，甚至觉得自己罪大恶极，死有余辜，应受惩罚，以致拒食或要求劳动改造以赎其罪。自罪妄想主要见于情绪性精神障碍抑郁发作，也可见于精神分裂症等其他精神疾病。
⑦疑病妄想。疑病妄想的患者会毫无根据地坚信自己患了某种严重躯体疾病或不治之症，因而到处求医，即使通过一些详细检查和多次反复的医学验证都不能纠正其歪曲的信念，称疑病妄想。
⑧嫉妒妄想。嫉妒妄想的患者坚信配偶对其不忠，另有外遇。因此，患者跟踪监视配偶的日常活动，甚至检查配偶的内裤等，想方设法寻找所谓的证据。嫉妒妄想多见于精神分裂症、酒精中毒性精神障碍、更年期精神障碍等。
⑨钟情妄想。钟情妄想实际上是一种被钟情妄想，患者坚信某位异性对自己产生了爱情，即使遭到对方的严词拒绝，也会认为对方是在考验自己对爱情的忠诚。多见于精神分裂症。
⑩内心被揭露感。又称被洞悉感，其患者认为其内心的想法或者患者本人及其与家人之间的隐私，未经患者语言文字的表达，别人就知道了。很多患者不清楚别人是通过什么方式、方法了解到他内心想法的。

（2）除上述常见的妄想外，根据妄想内容的不同，还可以分出很多其他种类的妄想，如被窃妄想、变兽妄想、非血统妄想等。

（3）按照妄想的起源以及妄想与其它精神症状的关系，可以将妄想分为原发性妄想和继发性妄想两大类。
①原发性妄想。原发性妄想是突然发生的，内容不可理解，与既往经历和当前处境无关，也不是起源于其他精神异常的一种病态信念。原发性妄想以突发性妄想（妄想的产生非常突然，找不到任何心理学上的解释）最为常见。除突发性妄想外，还有两种原发性妄想的表现形式。妄想知觉是指患者突然对正常知觉体验赋以妄想性意义。妄想心境是指患者对他所熟悉的环境突然感到气氛不对，周围环境已经发生了某种对他不利的变化，使得患者有某种不祥的预感。此时患者尚不能明确地说出周围究竟发生了什么对其不利的事情。如果这种妄想心境未能得到及时的治疗，常常进一步发展为被害妄想。原发性妄想是精神分裂症的特征性症状，对精神分裂症的诊断有重大参考价值。
②继发性妄想。继发性妄想是指以错觉、幻觉、情绪高涨或低落等精神异常为基础所产生的妄想，或者在某些妄想的基础上产生另一种妄想。

2.强迫观念
强迫观念又称强迫性思维，是指某一种观念或概念反复地出现在患者的脑海中。患者自己知道这种想法是不必要的，甚至是荒谬的，并力图加以摆脱。但是，事实上常常是违背患者的意愿，想摆脱，又摆脱不了，患者为此而苦恼，常伴有强迫动作。

3.超价观念

思维内容障碍作为精神疾病的重要组成部分，以其多样而复杂的症状表现而著称。通过对妄想、强迫观念和超价观念等具体症状的深入剖析，我们不仅加深了对这些障碍的理解，还为未来的治疗和研究提供了重要参考。未来，随着神经科学和心理学的不断发展，我们有理由相信，对这些障碍的治疗将更加准确有效。

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