心理咨询师考点：知觉障碍

2025-01-08 14:30

在探讨人类知觉的复杂性时，我们不得不提及两种特殊的知觉障碍——错觉与幻觉。错觉是在特定条件下对客观事物的歪曲知觉，而幻觉则是一种无对象性的知觉，感知到的形象并非由客观事物引起。这两种现象在心理学和精神医学领域具有重要意义。

心理咨询师考点：知觉障碍

考点 69：知觉障碍

1.错觉

错觉是在特定条件下产生的、带有固定倾向的、对客观事物歪曲的知觉。病理性错觉不能接受现实检验，在意识障碍的谵妄状态时，错觉常常带有恐怖性质。

2.幻觉

特点：无对象性的知觉，感知到的形象不是由客观事物引起，并且对此坚信不疑。幻觉是一种很重要的精神病性症状。

(1)根据感觉器官的不同，幻觉可分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触和内脏性幻觉。临床上最为常见的是幻听，幻视次之，其它种类的幻觉较少出现。

①幻听。包括言语性幻听和非言语性幻听。在临床上，言语性幻听比非言语性幻听更为常见，对精神疾病的诊断和鉴别诊断有临床意义。言语性幻听又可分为命令性幻听、评论性幻听和争论性幻听。幻听见于多种精神疾病，如精神分裂症，器质性、心因性、功能性精神障碍等。

②幻视。缺乏具体形态和明确结构的幻视，叫做原始性幻觉，如见到闪光、火花等。幻视也可以同外界事物的形象一样。幻视可见于精神分裂症、脑器质性疾病和高烧患者。

③幻嗅。幻嗅的患者常嗅到异味感，如尸臭、轮胎烧焦后的气味等。幻嗅常见于精神分裂症，颞叶癫痫或颞叶肿瘤时也有时可见。

④幻味。幻味的患者在食物或水中，常尝到某种特殊的怪味道。幻味主要见于精神分裂症。

⑤幻触。幻触的患者常感到皮肤或黏膜上有虫爬、针刺、电灼等异常感觉。幻触常见于精神分裂症和癫痫等脑器质性精神障碍。

⑥内脏性幻觉。内脏性幻觉的患者的躯体内部有性质很明确、部位很具体的异常知觉。内脏性幻觉多见于精神分裂症或严重抑郁症发作。

(2)按体验的来源，幻觉有真性幻觉和假性幻觉两种。

①真性幻觉。真性幻觉的患者的幻觉与相应的感觉器官相联系，形象清晰、生动，与客观事物一样，有相应的情绪和行为反应。

②假性幻觉。假性幻觉的患者的幻觉不与相应的感觉器官相联系，形象模糊、不生动，与客观事物不一样。它产生于患者的主观空间(如脑内、牙齿内)，叙述幻觉不是通过相应的感觉器官感知到的。例如，患者说闭上眼睛能看到东西人像，不用耳朵、脑子也能听到声音。

(3)按产生的特殊条件，幻觉又有功能性幻觉、思维鸣响、心因性幻觉等。

①功能性幻觉。功能性幻觉是指在某个感觉器官处于功能活动状态的同时出现的幻觉。功能性幻听与正常知觉同时出现、同时存在、同时消失，两者互不融合。例如，患者在收听收音机时，同时听到骂他的声音，关闭收音机，便听不到骂他的声音。功能性幻觉多见于精神分裂症，有时见于气功所致精神障碍或其它精神障碍。

②思维鸣响，又称思维回响。思维鸣响是特殊形式的幻觉，其表现为患者能听到自己所思考的内容。思维鸣响多见于精神分裂症。

③心因性幻觉。心因性幻觉是指由强烈的精神刺激引发的幻觉，幻觉的内容与精神刺激的因素有密切的联系。此幻觉仅见于应激相关的精神障碍、癔症等。

幻觉患者往往承受着巨大的心理压力和困扰。因此，我们应该更加关注他们的心理健康状况，提供必要的心理支持和干预措施。同时，也需要加强社会对精神疾病患者的理解和接纳，为他们创造一个更加包容和支持的环境。