优路助力2024年公共营养师蛋白质、铁元素和维生素缺乏的判断

备考2024年公共营养师考试的道路上，了解和掌握营养不良的症状和体征判别是关键的一步。为了帮助考生更好地准备考试，优路教育推出了2024年公共营养师备考：优路教育全面知识点总结指南。本文将重点解析蛋白质、铁元素和维生素缺乏的相关内容，帮助考生全面掌握这部分知识，为顺利通过考试做足准备。

培训课程3 营养不良的症状和体征判别

学习单元1 蛋白质-能量营养不良判断

概念：蛋白质-能量营养不良(PEM)是指由于蛋白质和能量摄入不足引起的营养缺乏病，是所有营养不良中最致命的一种。

蛋白质-能量营养不良的分类：

(1)水肿型：体征以蛋白质缺乏为主，能量供给尚能适应机体需要，以水肿为主要特征。

(2)消瘦型：体征以能量不足为主，主要表现为皮下脂肪和骨骼肌显著消耗及内在器官萎缩。四肢犹如“皮包骨”。

(3)混合型：蛋白质和能量均有不同程度的缺乏，同时伴有维生素和其他营养素缺乏。

学习单元2 营养性贫血的判断

缺铁性贫血的症状与体征

(1)体内缺铁可分为三个阶段

①第一阶段“铁减少期”：体内储存铁减少，血清铁浓度下降，无临床症状;

②第二阶段“红细胞生成缺铁期”：血清铁浓度下降，运铁蛋白浓度降低和游离原卟啉浓度升高，血红蛋白浓度尚未降至贫血标准，处于亚临床阶段;

③第三阶段为“缺铁性贫血期”：血红蛋白和红细胞比积下降，开始出现缺铁性贫血的临床症状。

(2)营养性缺铁性贫血的表现

①起病缓慢，先是发现皮肤黏膜逐渐苍白，尤其以口唇和甲床最明显。

②疲乏无力，不爱活动，常有烦躁不安或者萎靡不振。

③食欲减退，常出现口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩，还会出现异食癖，如喜欢吃泥土、煤渣等。

④机体免疫功能和抗感染能力下降，抗寒能力降低。

⑤医生检查时会发现患者肝脾肿大，心率增快，化验检查以血红蛋白、血清铁蛋白等减少为主。

学习单元3 维生素A缺乏的判断与评价

1.维生素A缺乏的基本体征

(1)眼部症状：眼部症状出现最早，主要表现为以下三种类型：①眼干燥症;②夜盲症;③角膜软化。

(2)皮肤症状典型症状：皮肤干燥，由于毛囊上皮角化，出现角化过度的毛囊性丘疹。蟾皮症：由于皮脂腺分泌减少，皮肤干燥且有皱纹，外表与蟾蜍的皮肤相似，严重时皱纹明显如鱼鳞。

(3)骨骼系统维生素A缺乏时，儿童可表现为骨组织停止生长，发育迟缓。

(4)生殖功能对女性：可影响受孕和怀孕，或导致胎儿畸形和死亡;对男性：会出现精子减少，性激素合成障碍，从而影响生殖功能。

(5)免疫功能维生素A缺乏可使机体细胞免疫功能低下，患儿易发生反复呼吸道感染及腹泻等。

2.维生素A缺乏的判定参考

(1)血清视黄醇含量

(2)暗适应能力测定

暗适应能力降低可作为早期诊断维生素A缺乏的依据。

(3)生理盲点

(4)眼结膜印迹细胞学法

(5)其他相关症状

儿童还会出现皮肤干燥、粗糙，常发生呼吸道和消化系统感染。

学习单元4 骨软化病(维生素D缺乏)的判断与评价

不同年龄的维生素D缺乏有不同的临床表现，婴幼儿时期出现维生素D缺乏可导致佝偻病;成人阶段则会形成骨软化症。

1.骨软化病的症状和体征最常见的症状：

①骨痛：发病初期，骨痛是模糊的，常在背腰部或下肢，疼痛部位不固定，其发作也没有规律性，一般在活动时加重，没有明显体征。

②肌无力：是维生素D缺乏的重要表现，初期患者的感觉是在上楼梯或从坐位起立时吃力，病情加剧时行走困难。在骨痛与肌无力同时存在的情况下，患者步态特殊，称为“鸭步”。

③骨压痛：重度者有脊柱压迫性弯曲、身材变矮、骨盆变形等现象。体检时骨软化病患者的胸骨、肋骨、骨盆及大关节处有明显压痛。

成年人主要表现：妊娠、哺乳期妇女和老年人主要表现为骨骼软化、变形，易折断，严重时发生骨骼脱钙、骨质疏松，有自发性、多发性骨折。

2.骨软化病的判断标准主要表现：骨质软化，骨样组织增生，骨骼变形。

通过对蛋白质、铁元素和维生素缺乏主要内容的详细解析，希望考生们能够更好地理解和掌握相应知识点。优路教育公共营养师栏目将继续为广大考生提供高质量的备考资源和支持，帮助大家从容应对2024年公共营养师考试。愿每位考生都能发挥出色，顺利通过考试，实现自己的职业梦想。