2024年临床执业医师医学综合考试考前冲刺之肺脓肿

2024年临床执业医师资格医学综合笔试考试定于8月16日-18日，现在距离考试开始已经仅剩一个月的时间了。对于所有准备参加考试的考生来说，这段时间是至关重要的冲刺阶段。

为了帮助各位考生更好地备考，优路教育特别推出了2024年临床执业医师资格医学综合笔试考试考前冲刺内容。本篇文章将重点梳理呼吸系统中肺脓肿的相关知识点，希望能够为大家的复习提供实质性的帮助和指导。

第六章肺脓肿（此知识点助理医师不考）

肺脓肿临床以高热、咳嗽和咳大量脓臭痰为主要特征。急性肺脓肿若治疗不彻底，≥3个月以上称为慢性肺脓肿。

临床表现：

1、症状：病史+大量脓臭痰、高热、咯血、胸痛、全身中毒症状。

2、体征：肺实变体征，可闻及支气管呼吸音;脓腔增大时，可出现空瓮音;慢性肺脓肿—杵状指。

诊断

1.病史：口腔手术、昏迷呕吐或异物吸入史

2.突发畏寒、高热、咳嗽和咳大量脓臭痰

3.血白细胞总数及中性粒细胞显著增高

4.痰、血培养查病原体。

5.X线示浓密的炎性阴影中有圆形透亮区及气液

平面治疗

1.抗生素疗程6～8周

吸入性：青霉素

敏感脆弱类拟杆菌(厌氧菌)：林可霉素、克林霉素和甲硝唑

对青霉素耐药：林可霉素，第三代头孢菌素、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂、氟喹诺酮类

军团菌：大环内酯类或氟喹诺酮类

血源性肺脓肿：耐β-内酰胺酶的青霉素类或头孢菌素

耐甲氧西林的葡萄球菌(MRSA)：万古霉素

2.脓液引流是提高疗效的有效措施。

3.手术治疗：

①病程>3个月，内科治疗无效

②大咯血内科治疗无效

③伴有支气管胸膜瘘或脓胸保守治疗不佳

④支气管阻塞限制引流

男，18岁。寒战、高热、咳嗽4天。1周前脚趾曾划伤化脓感染，经治疗后愈合。听诊双肺可闻及湿啰音，血常规WBC17×109/L，N0.92，胸部X线片示两肺多发性块状密度增高影，部分有空洞形成。最可能的诊断是()

A、肺血管炎

B、肺结核

C、肺囊肿继发感染

D、肺脓肿

E、真菌性肺炎

【答案】D

【解析】患者有感染病史，并且患者高热、咳嗽，X线片示两肺多发性块状密度增高影，部分有空洞形成这些表现最可能的疾病是肺脓肿。

优路教育执业医师栏目为考生们精心准备了呼吸系统中肺脓肿的详细解析，希望考生们能够更好地掌握这一重要内容。感谢每一位考生的信赖与坚持，我们将继续努力，提供更丰富的学习资源，助力考生们在2024年临床执业医师资格医学综合笔试考试中脱颖而出。预祝各位考生考试顺利，前程似锦！

郑重申明：

本篇文章中的治疗方式和案例仅适用于执业医师考试用。未经专业医师辨证诊治，不得照搬使用本篇文章中的治疗方法。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。

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