2024年临床执业医师医学综合考试考前冲刺之支气管哮喘

2024年临床执业医师资格医学综合笔试考试定于8月16日-18日，现在距离考试开始已经仅剩一个月的时间了。对于所有准备参加考试的考生来说，这段时间是至关重要的冲刺阶段。

为了帮助各位考生更好地备考，优路教育特别推出了2024年临床执业医师资格医学综合笔试考试考前冲刺内容。本篇文章将重点梳理呼吸系统中支气管哮喘的相关知识点，希望能够为大家的复习提供实质性的帮助和指导。

第三章支气管哮喘

概述

基本特征：气道慢性炎症是哮喘的本质

临床表现

1、症状

(1)发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。夜间及凌晨发作或加重。

(2)咳嗽变异型哮喘：以咳嗽为唯一的症状;

(3)胸闷变异性哮喘：以胸闷为唯一的症状;

(4)运动性哮喘：运动时出现胸闷、咳嗽和呼吸困难。常发生于青少年。

2、体征：双肺可闻及广泛的哮鸣音，呼气音延长。严重的哮喘发作时，表现为“寂静胸”。

呼吸功能检查

治疗

急性发作时的治疗

重度及危重度哮喘急性发作的治疗：

①尽早静脉应用激素;

②当pH<7.2且合并代谢性酸中毒时，应适当补碱;

③必要时给予机械通气治疗，指征包括呼吸肌疲劳、PaCO2≥45mmHg、意识改变。

危重症哮喘患者的临床表现，下列哪项不正确()

A、呈现腹式呼吸

B、双肺哮鸣音响亮

C、血压下降

D、有奇脉

E、意识模糊

【答案】B

【解析】严重哮喘患者可出现心率增快，奇脉，血压降低，胸腹反常运动，发绀及意识模糊。严重哮喘发作，哮鸣音反而减弱甚至完全消失，表现为沉默肺。

女，28岁。发作性干咳、胸闷3年，夜间明显，无咯血、发热。每年发作2～3次，约1～2周可自行缓解。近2天来再次出现上述症状而就诊。查体：双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心率86次/分，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。胸部X线片未见异常，肺通气功能正常。为明确诊断，应采取的进一步检查是()

A、支气管镜

B、胸部高分辨CT

C、胸部MRI

D、胸部增强CT

E、支气管激发试验

【答案】E

【解析】根据患者发作性干咳、胸闷3年，夜间明显。每年发作2～3次，约1～2周可自行缓解，这些症状符合支气管哮喘的发作的表现，为了明确诊断应该首选呼吸功能检查，选项里面只有E选项符合。

男性，20岁，15天来发作喘憋，使用吸入万托林(β2激动剂)不能缓解来院，查体：烦躁，对话成单字说出，双肺哮鸣音，PaCO265mmHg，心率130次/分，多有奇脉，诊断为重度哮喘发作。经住院治疗后缓解，出院后推荐其长期使用的药物是()

A、抗生素

B、泼尼松

C、开瑞坦

D、吸入激素

E、β2受体激动药

【答案】D

【解析】吸入激素是目前长期抗炎治疗哮喘最有效的方法。

通过对呼吸系统中支气管哮喘的详细解析，希望考生们能够更好地掌握这一重要内容。支气管哮喘作为临床执业医师考试中的重要考点，理解其病理、临床表现、诊断和治疗方法，对于考生们顺利通过考试至关重要。

优路教育执业医师栏目为考生们精心准备了呼吸系统中支气管哮喘的关键知识点，旨在为大家的复习提供有力支持。感谢每一位考生的信赖与坚持，我们将继续努力，提供更丰富的学习资源，助力考生们在2024年临床执业医师资格医学综合笔试考试中脱颖而出。预祝各位考生考试顺利，前程似锦！

郑重申明：

本篇文章中的治疗方式和案例仅适用于执业医师考试用。未经专业医师辨证诊治，不得照搬使用本篇文章中的治疗方法。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。

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