医师科普|从糖尿病到脑萎缩：如何保护你的大脑健康

在优路教育执业医师培训栏目，我们时常接触到各种复杂的医疗案例，这些案例不仅考验着医生的专业技能，也提醒我们要关注患者生活中的每一个细节。今天，我们要讨论的是一个关于糖尿病与大脑健康之间关联的话题。69岁的李大爷，作为一位长期接受胰岛素注射治疗的糖尿病患者，近期出现了血糖波动、记忆力减退等问题，被诊断为脑萎缩和轻度认知障碍。这一案例引发了我们对糖尿病与大脑衰老之间关系的深入思考。接下来，让我们一起探讨糖尿病如何影响大脑健康，以及如何帮助糖尿病患者延缓大脑衰老。

69岁的李大爷是一名糖友(糖尿病患者)，长期接受胰岛素注射治疗。近期李大爷的血糖水平忽高忽低。他的女儿仔细观察后发现，李大爷有时注射胰岛素的剂量不对，有时甚至忘记了注射。

此外，对于同一个问题，李大爷经常要反复询问，买菜回来转头就忘记把菜放哪里了，出门经常忘记带钥匙，性格也变得敏感和多疑。前不久，李大爷的女儿陪同父亲到医院就诊。经检查发现李大爷有脑萎缩和轻度认知障碍。

问题来了，李大爷的脑萎缩和认知障碍与糖尿病有关吗?

血糖异常影响脑健康

国外研究发现，如果得了2型糖尿病或者处于糖尿病早期阶段，人的大脑就会老得更快。

具体来看，处于糖尿病早期的人，其大脑年龄比实际年龄要大半岁;如果是2型糖尿病患者，大脑年龄要比实际年龄大2岁多;要是糖尿病长期控制得不好，大脑年龄甚至要比实际年龄大4岁。

这个研究告诉我们，糖尿病会让大脑不按正常的速度衰老。

其实，以前就有研究证实，2型糖尿病是老年痴呆症的危险因素。

糖尿病为何会加速大脑衰老呢?其中的原因有很多，包括胰岛素抵抗、慢性高血糖、经常低血糖、炎症、氧化应激，还有脂质代谢不正常等。

胰岛素有降低血糖的作用。胰岛素抵抗就是身体对胰岛素不敏感了，导致胰岛素水平升高，但血糖却降不下来，逐渐形成慢性高血糖。由于大脑里的胰岛素是从血液里过滤而来的，因此，大脑也可能出现胰岛素抵抗。

大脑里的胰岛素太多，可能会让一种叫β淀粉样蛋白的物质在大脑里沉积下来，而这种蛋白的大量沉积正是老年痴呆症的一个重要发病原因。

研究还发现，空腹血糖水平高通过一种特殊通道来增加β淀粉样蛋白的释放。

此外，慢性高血糖和胰岛素抵抗还会改变大脑结构，导致语言和视空间功能障碍。经常低血糖也会让老年痴呆症的相关蛋白发生变化，加速大脑衰老。

糖友大脑衰老有迹可循

虽然糖友的大脑衰老早期症状并不明显，但其实这种衰老也是有迹可循的。子女们可以从日常生活的细节入手，观察糖友的脑力状态。

当出现以下情况中的一种或几种时，糖友们可到医院做“记忆体检”。

1.频繁忘记近期发生的事情、说过的话，语言表达困难。

2.出现睡眠障碍。

3.经常找不到钥匙、眼镜等日常生活用品。

4.把物品放在非常不合理的地方。

5.不能顺利完成做饭、打扫卫生等简单的事情。

6.在熟悉的地方迷路或记不清楚时间、日期等。

7.对原本喜欢的活动失去兴趣。

8.性格改变，有过度的猜疑、敏感、情绪波动等。

五招延缓糖友大脑衰老

1.积极控制血糖、避免低血糖。

糖尿病饮食、运动、降糖药物、血糖监测和糖尿病教育是控制血糖的“五驾马车”。由于低血糖发作损害大脑功能，因此糖友们要定期监测血糖并熟悉低血糖的表现。注射胰岛素的糖友应随身携带糖果。

2.改变饮食习惯。

糖友们可以试一试MeDi或者MIND这两种吃法。

MeDi膳食模式是指地中海饮食，主要以大量植物性食物(水果和蔬菜)为基础，再添加全谷物和适量坚果、橄榄油等富含欧米茄-3脂肪酸的油脂，并以鱼肉和禽肉为主要蛋白质来源。MIND膳食模式是将地中海饮食和得舒饮食(DASH Diet)中有神经保护作用的部分组合在一起，能帮助延缓认知功能衰退。

MIND膳食模式强调要充分摄入3类核心食物：绿叶蔬菜、鱼类和全谷物。此外，还要经常摄入坚果油籽类食物，适当摄入水果，同时，用禽肉替代红肉，用橄榄油替代黄油，并严格限制油炸食物、快餐食物、高盐食物、甜食饮料等的摄入。

值得注意的是，MIND膳食模式并没有限制每天吃鸡蛋的数量，也没有禁止食用乳制品。这一膳食模式几乎纳入了全部有利于大脑健康的因素，并尽量排除了那些不利于大脑健康的因素。

3.坚持有氧运动。

越来越多的研究表明，体育锻炼对预防和延缓大脑功能衰退十分重要。尤其是有氧运动，可以提高心率，为大脑提供充足的氧气。

研究指出，大约3%的阿尔茨海默病可以通过增加体育锻炼来预防。慢跑、游泳、骑自行车、跳广场舞等，都是不错的选择。

4.坚持学习和训练。

坚持学习也是一种延缓大脑衰老的方法。糖友们可根据个人兴趣爱好，选择某一个领域深入学习，例如绘画、摄影、声乐、钢琴、书法等。

除了坚持学习，糖友们日常也可进行一些针对性训练，例如围棋、国际象棋、桥牌、数独游戏等，以此来锻炼大脑的逻辑思维能力。

5.重视社交。

老年人社交不仅对身心健康有好处，还能够帮助维持大脑认知功能。要是缺乏社交活动，老年人就会感到孤独，也会出现大脑认知功能下降，增加阿尔茨海默病的发病风险。

子女要鼓励和支持中老年糖友积极交友，参加健康的社交活动。

（文章来源于健康报）

通过今天的分享，我们深刻认识到糖尿病与大脑健康之间的紧密联系。对于糖尿病患者而言，积极控制血糖、改变饮食习惯、坚持有氧运动、坚持学习和训练以及重视社交，都是延缓大脑衰老的有效途径。作为医疗工作者，我们应当在日常诊疗中更加关注糖尿病患者的全面健康，特别是他们的脑部健康。同时，优路教育执业医师培训栏目也将持续关注医学前沿动态，为广大学员提供更多专业、实用的医学知识和技能培训，共同为提升医疗质量和患者生活质量贡献力量。