医师科普|老年人耳聋耳鸣的中医防治策略与食疗建议

随着人口老龄化的加剧，老年人健康问题日益成为社会关注的焦点。在众多老年健康问题中，耳聋耳鸣以其高发性和严重影响老年人生活质量的特点，尤为引人关注。80岁的王爷爷所经历的听力困扰，正是许多老年人面临的共同问题。为了帮助更多老年人及其家庭更好地理解和应对耳聋耳鸣问题，优路教育执业医师培训栏目特别整理了这篇关于中医药防治老年人耳聋耳鸣的综合性文章。我们将从中医视角出发，深入探讨耳聋耳鸣的原因、危害、预防方法以及日常食疗建议，旨在为老年人提供一套全面、科学的健康指导方案。

80岁的王爷爷发现自己的听力越来越差，总是听不清别人在说什么，尤其是在菜场或超市这种嘈杂的环境中，问题更加明显。然而，到了夜深人静时，王爷爷的耳朵里却像知了家族开会一样，耳鸣声不断，让他无法入睡。

事实上，在老年人群体中，有70%～80%的人存在不同程度的听力问题，如耳聋、耳鸣、耳闷等。接下来，我们将探讨中医药在防治老年人耳聋耳鸣方面的独特方法和有效策略。

一、中医视角下耳聋耳鸣的原因

《黄帝内经》中提到：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣”。这句话揭示了肾与耳朵之间的密切关系。肾脏健康，耳窍得养，则听力正常。《景岳全书》进一步阐述：“耳为肾窍，乃宗脉之所聚，若精气调和，肾气充足，则耳目聪明;若劳伤血气，精脱肾惫，必致耳聩，故人于中年之后，每多耳鸣，如风雨、如蝉鸣、如潮声者，皆是阴衰肾亏而然”。这段话强调了肾精充足与否对听力的影响，指出中老年人耳鸣、耳聋多因肾阴虚所致。临床上，老年人耳鸣、耳聋以肾阴虚为多见。中医认为，肾藏阴精，开窍于耳，故肾精充足时，耳朵能够清晰地听到外界的声音。然而，随着年龄的增长，肾精逐渐衰弱或因先天禀赋不足、久病耗损、药物毒性损伤等原因，导致肾精亏损，肾脉空虚，清窍失濡，进而引发耳鸣、耳聋等症状。此外，噪声环境、情绪或精神紧张、过度疲劳等均可以加重耳聋或耳鸣;长期食用高胆固醇及高盐饮食、饮用浓茶、过度吸烟或饮酒等不良生活习惯也会引起听力下降或加重耳鸣。

二、老年人耳聋耳鸣有何危害?

《黄帝内经》有云：“年四十，而阴气自半也，起居衰矣;年五十，体重，耳目不聪明矣;年六十，阴痿，气大衰，九窍不利，下虚上实，涕泣俱出矣”。这段古文精辟地描述了随着年龄的增长，人体各个脏腑器官逐渐衰退的过程。特别是50岁以后，听力和视力的下降尤为明显。根据现代医学研究，在超过65岁的老年人中，耳聋和耳鸣的发病率可高达60%左右。老年人听力下降不仅严重影响生活质量，还可能对其性格和心理健康产生深远影响。听力障碍会使人失去安全感，导致他们逐渐封闭自我，变得孤独、多疑，甚至烦躁、易怒。这种社交隔离和心理压力可能会进一步加剧老年人的健康问题，形成恶性循环。国外一项调查研究显示，有中度以上听力下降的人，日后患上阿尔茨海默病的概率比听力正常的人高2倍。因此，如果老年人出现听力问题，必须引起本人及其家人的高度重视。

三、如何预防老年人耳聋耳鸣?

1.避免噪声暴露：长期暴露于高强度噪声环境中，会导致内耳的微细血管处于痉挛状态，减少内耳供血，进而引起听力急剧减退，甚至引发噪声性聋。因此，老年人应尽量避免长时间处于嘈杂环境中，必要时佩戴耳塞或使用降噪耳机。

2.避免频繁掏耳：经常掏挖耳朵容易碰伤耳道，导致感染、发炎，甚至可能破坏耳膜。如果耳道奇痒难忍，可以使用棉签蘸取适量的耳道清洁液轻轻擦拭，避免过度用力。此外，适当补充B族维生素、维生素C和鱼肝油，有助于改善耳部健康。

3.保持规律的生活作息：长时间睡眠不足、精神压力过大、情绪波动不稳定等因素都可能影响听力。老年人应保持规律的作息，确保充足的睡眠，避免过度疲劳。同时，保持心情愉悦，避免长期处于紧张、焦虑的状态，有助于维护内耳的正常功能。

4.慎重用药：某些药物具有耳毒性，尤其是氨基糖苷类抗生素(如庆大霉素、链霉素、卡那霉素等)。老年人的解毒排泄功能较弱，使用这些药物容易引起耳中毒，损害听力。因此，在使用任何药物时，应在医生指导下进行，并定期监测听力。

5.经常按摩耳朵：按摩耳朵可以促进血液循环，增强内耳的血液供应，起到补肾益气、提高听力的作用。

6.保持良好心境：老年人如长期处于急躁、恼怒的状态中，可能导致体内自主神经失去正常的调节功能，使内耳器官发生缺血、水肿，甚至出现突发性耳聋。因此，老年人应保持平和的心态，学会调节情绪，避免过度的情绪波动。可以通过冥想、瑜伽、散步等方式放松心情，缓解压力。

7.适度补肾：中医认为，肾开窍于耳，听力的衰退与肾虚有着密切的关系。老年人可以根据自身体质适当服用一些补肾药物，如六味地黄丸、金匮肾气丸、龟龄丸等。特别是六味地黄汤，作为中国传统医学中补肾滋阴的代表方剂，由熟地黄、山茱萸、怀山药、泽泻、丹皮、茯苓组成，具有补肾滋阴、通耳开窍的功效。具体配方如下：熟地黄(滋补肝肾、养阴补血)，山茱萸(补肝肾、固精缩尿)，怀山药(补脾益气、固肾涩精)、泽泻(利水渗湿、泻肾浊)，丹皮(清热凉血、泻肝火)，茯苓(健脾渗湿、宁心安神)。此方补中有泻，寓泻于补，相辅相成，能够有效改善肾虚引起的听力下降问题。如有需要，建议在中医师的指导下选择合适的药物。

四、缓解耳聋耳鸣的十式中医按摩功法

第一式：辨微声

选择一个安静之处，端坐，双手自然放在两侧大腿上，全身放松，双眼闭合，用耳朵去聆听周围的细小声音。刚开始会觉得四周安静无声，练习久后感觉能听到心跳甚至血液流动的声音，以及周围一些细微的声音。

第二式：鸣天鼓

练习时，两手掌心紧按两耳孔，两手食指、中指和环指分别轻轻敲击脑后高骨(后脑部骨突出处，即枕骨高处)60下，每天17～19时为肾气充之时，练习效果好。

第三式：提耳尖

拇指、食指夹捏双耳尖(耳廓高点)向上提、揪，反复15～20次，直至感到耳朵发热、发红。

第四式：摩耳轮

双手握空拳，以拇指、食指沿耳轮上下来回摩擦2分钟左右，直至耳轮充血、发热。

第五式：捏耳垂

用拇指和食指分别揉捏双耳垂2分钟左右，力度稍重，以感觉微痛为宜。

第六式：抖耳道

先用右手食指插入右侧耳道，上下快速抖动30次;然后用左手食指插入左侧耳道，上下快速抖动30次。抖动耳道具有通经络、开耳窍、益肾气等多种保健功效。

第七式：擦耳廓

用双手掌先由后向前摩擦耳廓，再由前向后摩擦耳廓。如此反复30次。

第八式：压耳屏

坐定，双手搓掌心20次;掌心发热后，屏住呼吸，用双手食指向内按压耳屏，使之闭住耳孔，如此反复5次。

第九式：敲耳背

耳背分布约60个穴位，用食指敲打耳背，每次24下，每日2次。

第十式：刺翳风

耳后有一称为“翳风”的重要穴位，位于下颌骨后面的凹陷处，用拇指指尖点按时，会有一种酸胀感传到舌根。指尖点刺翳风，力度以感觉酸胀为宜，分钟，每日1次。

五、预防老年人耳聋耳鸣的日常食疗

推荐膳品一

【材料】黑木耳40克，大枣5枚，粳米100克。

【做法】将黑木耳用温水泡发，洗净，切成细丝;大枣去核，切细，粳米淘净。三者一同放入砂锅内，加水适量，煮成粥。

【用法】每周吃3次，长期坚持，有显而易见的效果。

【点评】铁元素的补充，能有效地预防和延缓老年人耳鸣、耳聋的发生。60岁以上人群要注重铁的补充。含铁丰富的食品主要有紫菜、虾皮、海蜇皮、黑木耳、黑豆、黑芝麻、香菜、黄花菜等。

推荐膳品二

【材料】海参15克，猪骨100克，生姜、葱花、味精少许。

【做法】猪骨洗净;砍成小段;海参发好切成条状;同放入砂锅内煮2小时。待快熟时放入生姜、葱花、味精，调味即成。

【用法】一周食用2次即可，能收到很好的效果。

【点评】锌虽在体内含量很小，但其作用很大。研究表明，患有耳鸣的老年人中近1/3缺锌。45岁以上人群每天要保证摄入15毫克锌，才能维持体内锌元素的平衡。含锌丰富的食物有动物肝脏、粗粮、坚果、蛋类、海参。维生素D能促进人体对钙的吸收，医学研究发现，很多老年人患耳鸣、耳聋，与钙的缺乏有密切关系。这类维生素主要含于动物肝脏、蛋类、蘑菇、银耳中。

推荐膳品三

【材料】胡萝卜500克，白糖50克，清水500克。

【做法】将胡萝卜洗净，切碎，放入锅内，加入水，上火煮沸约20分钟。用纱布过滤去渣，加入白糖，调匀，即可饮用。

【用法】日服数次即可。

【点评】β-胡萝卜素是一种类胡萝卜素，也是一种抗氧化剂，具有解毒作用，是维护人体健康不可缺少的营养素，在抗癌、预防心血管疾病、白内障及抗氧化方面有显著功能，并可防止老化引起的多种退化性疾病。维生素C、维生素E可促进氧气的利用，改善末梢血流量，起到保护内耳的作用。这些元素主要含于各种绿色蔬菜和柑橘、核桃、花生中。

通过今天的分享，我们深入了解了中医药在防治老年人耳聋耳鸣方面的独特优势和有效策略。从中医视角出发，我们认识到耳聋耳鸣与肾精亏损、肾气不足等内在因素密切相关，同时也受到噪声环境、生活习惯等外在因素的影响。为了有效预防和治疗耳聋耳鸣，老年人需要采取综合性的措施，包括避免噪声暴露、保持规律生活作息、慎重用药、经常按摩耳朵以及保持良好的心境等。此外，合理的日常食疗也是维护听力健康不可或缺的一部分。

（文章来源于科普中国）

优路教育执业医师培训栏目希望本文能够为老年人及其家庭提供有价值的健康指导，帮助大家更好地应对耳聋耳鸣问题，享受更加健康、愉悦的晚年生活。