2024年执业医师资格考试考前冲刺：新生儿疾病解析

2024-09-10 15:31

在儿科医学的广阔领域里，新生儿疾病无疑是每位医师必须深入掌握的关键环节。优路教育执业医师栏目深知这一点，因此精心筹备了2024年临床执业医师资格医学综合笔试考试的儿科考前冲刺内容，特别聚焦于新生儿疾病的诊断与治疗。

从新生儿Apgar评分的细致解读，到复苏方案的详尽阐述；从新生儿窒息的紧急处理，到缺氧缺血性脑病的全面治疗；再到新生儿黄疸的鉴别诊断与病理性黄疸的深入剖析，我们将为您呈现一个系统而全面的新生儿疾病知识体系。这不仅是对知识的梳理与总结，更是对考生们备考之路的坚实支撑。

Part5：新生儿疾病

本章要点：

新生儿Apgar评分

复苏方案

新生儿窒息+抽=缺氧缺血性脑病

早产儿+呼吸窘迫+大白肺=RDS

新生儿黄疸

母儿血型不合+溶血+黄疸=新生儿溶血症

原发感染灶+五不一低下+黄疸=新生儿败血症

早产儿+腹胀、肠鸣音减弱+肠胀气=NEC

新生儿室息
病因	缺氧
临床表现	新生儿 Apgar 评分:心率(P)、呼吸(R)、肌张力(A)、弹足底或导管插鼻反应(G)、皮肤颜色(A)
诊断	0~3分为重度窒息;4~7分为轻度窒息;8~10分无窒息
并发症	缺氧缺血性脑病、颅内出血
治疗	复苏方案(ABCDE案)、A(airway)--是根本!
	第一招：吸氧	第二招：面罩加压给氧15~30 秒	第三招：气管插管加压给氧十心外按压30秒
	重度窒息儿应推迟喂养，给予静脉补液50~60ml/(kg·d)

新生儿Apgar评分：

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)
病因	新生儿室息、缺氧
临床表现	生后 12 小时内，出现… 意识障碍(兴奋→嗜睡→昏迷) 惊厥(无→常有一频繁) 原始反射(正常一减弱一消失)
辅助检查	脑电图(首选)	正常一低电压，可有痫样放电一爆发抑制，等电位异常棘波
	血生化	血清肌酸磷酸激酶同工酶(CPK-BB)升高神经元特异性烯醇化酶(NSE)升高
	头颅 B超、CT、MRI	颅脑 B超、MRI——生后 1~2天做 CT——生后2~5天，看出血更有优势
治疗	支持疗法——纠正低血糖：按6~8mg/(kg·mim) 输注葡萄糖每天液量控制在60~80ml/kg
	控制惊厥——苯巴比妥钠：首选！负荷量为20mg/kg；地西泮(安定)；后备军！

总结：

高热惊厥=高热+惊厥+无意识障碍

VD缺乏性搐搦症=无热+惊厥+无意识障碍

新生儿黄疸——生理性和病理性黄疸的鉴别

病理性黄疸的病因及临床特点

病因分类	常见疾病
以未结合胆红素增高为主	①溶血病 ②葡糖醛酸转移酶活性低下 ③母乳性黄疸 ④胎粪延迟排出 ⑤感染性黄疸：新生儿败血症 ⑥其他：头颅血肿、颅内出血等。
以结合胆红素增高为主	①新生儿肝炎 ②胆汁淤滞综合征 ③胆道疾病：先天性胆道闭锁、胆总管囊肿等 ④先天性代射疾病：如甲状腺功能低下等。

随着我们对新生儿疾病这一章节的深入讲解，相信每一位考生都已对这一领域有了更为清晰和深刻的认识。新生儿作为生命的起点，其健康与成长牵动着每一个家庭的心。作为未来的医师，我们肩负着守护他们健康的重任。

优路教育执业医师栏目希望通过这次考前冲刺内容，能够为广大考生提供有力的帮助和支持。在未来的临床实践中，愿大家能够运用所学知识，为每一个新生命保驾护航。祝愿每一位考生都能在考试中取得优异的成绩，迈向更加辉煌的医学人生！

郑重声明：

本篇文章中的治疗方式和案例仅适用于执业医师资格考试。未经专业医师辨证诊治，不得照搬使用本篇文章中的治疗方法。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。