医学科普|痛风患者的饮食指南：哪些食物应该避免

在繁忙的现代生活中，一种被忽视却日益普遍的“隐形杀手”正悄然影响着无数人的生活质量——那就是痛风。常言道，“牙疼不是病，疼起来真要命”，但痛风之痛，往往有过之而无不及。随着生活条件的改善，高尿酸血症这一“第四高”正逐渐走入大众视野，它不仅与高血压、高血糖、高血脂并驾齐驱，更因其后续可能引发的痛风而令人闻之色变。

痛风，这一由嘌呤代谢异常引发的疾病，不仅让患者饱受疼痛折磨，更对日常生活造成了极大困扰。因此，优路教育执业医师栏目特此推出痛风饮食管理专题，旨在通过科学的饮食指导，帮助广大痛风患者有效控制病情，重拾健康生活。

那到底什么是痛风呢?

痛风，简单来说，就是人体嘌呤代谢障碍引起的疾病。嘌呤的代谢产物——“尿酸”产生过多或者排泄不出去，就会引起血液中尿酸水平升高。而没有溶于血液的尿酸就会以尿酸盐结晶的形式沉积在关节、软骨及其他组织中。尿酸盐结晶就像一根根小针扎在关节里，不断刺激着软骨组织，导致关节发炎(典型表现：红、肿、热、痛)，以大脚趾多见。想想一根根针不停地扎着关节，能不疼吗?所以，有人又把痛风发作时的痛生动地形容为“魔鬼的啃食”。

那血液中尿酸水平为何会升高呢?

我们身体里的尿酸来源分为两大类：内源性尿酸和外源性尿酸，其中内源性占80%，外源性占20%。内源性尿酸是人体新陈代谢的自然产物，而外源性尿酸主要是食物中的嘌呤分解而来。身体里尿酸的清理主要由肾脏和肠道负责，其中，2/3的尿酸通过肾脏随尿液排出，1/3的尿酸通过肠道随粪排出。如果肝脏生产的尿酸增多了，或者肾脏、肠道排泄的尿酸减少了，血液中的尿酸水平就会升高。引起尿酸水平升高的主要原因可以分为以下3类：①肾脏疾病或肾功能异常造成尿酸排泄减少;②平时摄入过多高嘌呤类食物造成尿酸生成过多;③遗传因素造成嘌呤代谢异常。了解了血液中尿酸水平升高的原因，我们就知道，饮食控制对于降低尿酸水平起着至关重要的作用。

那痛风患者到底该怎么吃呢?

请大家记住口诀：“不-可-多-吃”：不吃高嘌呤食物、酒精饮料、高糖饮料、含酵母食物;可吃低脂乳制品、禽蛋类和豆制品;多吃新鲜蔬果，尤其是富含维C的蔬果。下面就给大家详细说说。

1.痛风患者如何选择肉类?

痛风患者食用肉类的时候应该注意其种类、食用量和加工方式。

(1)种类：多吃白肉(鸡肉、鸭肉、鹅肉及淡水鱼肉等)，少吃红肉(牛肉、羊肉、猪肉等);以瘦肉为主，少吃肥肉;动物内脏因嘌呤含量高，尽量不吃;鸡蛋白、牛奶、海参等食物嘌呤含量较低，可以适当选择。

(2)食用量：无痛风急性发作时，患者肉类食用量一般一天不超过100g。痛风急性发作期，肉类食用量需减少，甚至不吃。

(3)加工方式：痛风患者尽量吃新鲜的肉类，腊制、腌制或熏制肉类的嘌呤、盐分含量高，会干扰尿酸代谢，不宜食用。吃肉的时候，可以水煮之后，弃汤食用。不提倡油炸、煎制、卤制或者火锅类等烹饪方式。烹饪的时候少用盐、糖和香辛料。

2.痛风患者蔬菜、水果怎么吃?

痛风患者日常生活中应该多吃新鲜的蔬菜、水果，不过蔬菜、水果的选择也是大有讲究。

(1)不宜进食过多含糖分(尤其是果糖)高的水果，如苹果、橙子、龙眼、荔枝、柿子和石榴等。

(2)柠檬、樱桃和橄榄等推荐食用，这类水果对痛风患者有益。

(3)西瓜、椰子、葡萄、草莓、李子和桃等可以适量食用。

(4)绝大多数瓜类、块茎、块根和叶菜类蔬菜均为低嘌呤食物，建议食用。

(5)干香菇、草菇、芦笋、紫菜、海带等嘌呤含量较高的植物性食物不宜多吃。

3.痛风患者喝水怎么喝?

多喝水可以减少痛风发作次数，降低血液中尿酸水平，通过多排尿可促进肾脏排泄尿酸。没有肾脏病、心力衰竭等禁忌证的情况下，痛风患者喝水可以做到以下几点：

①每日饮水2～3升，尽量保证每日尿量达2升;

②分次饮水，早、中、晚各有500毫升左右的饮水量，但要注意饮水时少量多次饮用，而不是一口气大量饮水，一般建议一次不超过200毫升，不可在餐前和餐后大量饮水;

③饮用水尽量选择弱碱性、小分子水;

④把1～2个鲜柠檬切片加入2～3升水中饮用，有助于降尿酸;

⑤可以适当饮用咖啡，不要喝啤酒等。

面对痛风这一挑战，科学的饮食管理无疑是我们手中的一把利剑。通过精心规划每一餐，选择适宜的食物，避免那些可能诱发或加剧病情的“雷区”，我们完全有能力将痛风带来的痛苦降到最低。

正如我们所见，合理的肉类选择、蔬菜与水果的适量摄入以及科学的水分补充，都是痛风患者日常饮食中的关键要素。此外，保持健康的生活习惯、控制体重、适度运动以及及时治疗慢性病等措施，也将为痛风患者筑起一道坚实的防线。

（文章来源于科普中国）

在此，优路教育执业医师栏目衷心希望每一位痛风患者都能从中受益，通过科学的饮食与生活方式调整，远离痛风之痛，拥抱更加健康、充满活力的未来。