2024年临床医师资格医学综合考试考前冲刺之门静脉高压症

2024年临床执业医师资格医学综合笔试即将于8月16日至18日进行，距离考试只剩二十天的时间，这段时间对于所有考生来说都是关键的冲刺阶段。本阶段的复习至关重要，可以直接影响到考生的成绩。

为了帮助考生们在冲刺阶段更高效地备考，优路教育特别推出了2024年临床执业医师资格医学综合笔试考试考前冲刺内容。本篇文章将围绕消化系统中的静脉高压症进行详细解析，旨在为考生提供实质性的复习指导和帮助，提升知识掌握和应试能力。

第二节门静脉高压症

(一)临床表现

1.症状

(1)脾大(脾淤血)、脾亢

(2)腹水

(3)侧支循环建立

①胃底食管静脉曲张：最有诊断意义

②脐周静脉曲张：海蛇头

③直肠上下静脉曲张：痔疮

(4)呕血;

(5)肝性脑病

2.体格检查：

①脾脏肿大;

②腹水、前腹壁静脉曲张、黄疸——门静脉高压严重

③早期——肝脏较硬、边缘较钝而不规整;

④蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育、睾丸萎缩;

3.辅助检查：

①血常规：白细胞&<3×109/L，血小板(70～80)×109/L。

②肝功能：血浆白蛋白降低，白/球比倒置;凝血酶原时间(PT)延长。

③腹部B超：门静脉内径可≥1.3cm。

④X线钡剂造影和内镜检查：主要观察食管-胃底静脉的曲张情况。

⑤腹腔动脉造影的静脉相，或直接肝静脉造影。

(二)治疗

1.食管胃底静脉破裂出血：

(1)药物治疗：垂体后叶素、特利加压素和生长抑素。

(2)三腔两囊管压迫止血

(3)内镜治疗：公认为控制急性出血的首选方法。

(4)经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)：72小时内行TIPS。止血率达到95%。不足：肝性脑病发生率高。

(5)脾切除+贲门周围血管离断术——最常用急诊手术首选。

肝性脑病的发生率低肝硬化门静脉高压最常见的并发症是()

A.自发性细菌性腹膜炎

B.原发性肝癌

C.肝肾综合征

D.上消化道出血

E.肝性脑病

【答案】D

【解析】门静脉高压最常见的并发症是消化道出血，最严重的并发症是肝性脑病。自发性细菌性腹膜炎、肝肾综合征、肝癌均为肝硬化的并发症，但不是门静脉高压最常见的并发症。

门脉高压症手术治疗的主要目的是()

A.止血或防止出血

B.消除腹水

C.消除脾亢

D.根除肝损害

E.改善消化功能

【答案】A

【解析】门脉高压症手术治疗的主要目的是止血或防止出血。

通过本文对静脉高压症相关知识点的梳理和解析，相信考生们对这一重要内容有了更深入的理解和掌握。希望这些信息能够帮助大家在2024年临床执业医师资格医学综合笔试中轻松应对相关考题，提升考试表现。

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郑重申明：

本篇文章中的治疗方式和案例仅适用于执业医师考试用。未经专业医师辨证诊治，不得照搬使用本篇文章中的治疗方法。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。

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