医学科普|儿童早期矫治的必要性及其优势与劣势

儿童早期矫治需要做吗？这是许多家长在面对孩子牙齿问题时常常问到的问题。

早期矫治不仅可以及时纠正孩子的不良习惯，还能阻断不良环境因素的影响，充分利用生长潜能和替牙期间的间隙，调整颌骨的生长平衡及牙弓发育。本文将详细探讨哪些错颌畸形需要早期矫治，以及早期矫治的优势与劣势，帮助家长们做出更明智的决策。

哪项错颌畸形需要早期矫治?

1、中度拥挤

牙齿中度拥挤的儿童，换牙后正畸常常是临界病例。因此需要全面评估，决定是否早期矫治，避免后期拔牙矫治。常采用上颌扩弓和磨牙远移。但是上颌扩弓和磨牙远移不可滥用，需要考虑后牙萌出的骨量。早期推磨牙向远中是否对后牙萌出造成干扰等因素。

2、上颌前突(“龅牙”)

①前牙区深覆颌造成创伤的需要早期矫治。

②有不良习惯如长时间咬下唇、张口呼吸，需早期矫治。

③上颌骨狭窄或者个别牙错位，干扰下颌骨前伸的患者，需早期矫治去除干扰因素。

④无上面三种情况，不需要过早矫治，应避免在前牙牙根发育阶段早期内收。避免软性矫治器造成下前牙过度唇倾，代偿Ⅱ类错颌，阻碍青春期的骨性矫形治疗。最好的时机是生理年龄在青春期生长发育高峰期前 1 年开始。

3、上前牙内倾

内倾性深覆颌会影响上前牙牙根和牙槽骨发育，限制下颌骨在垂直向和前后向的生长发育， 严重深覆颌可造成下牙列磨耗，对牙颌面及颞下颌关节健康的影响非常明显，建议尽早开始治疗。

4、反颌

俗称“地包天”，反颌的矫治越早越好。 乳牙期反颌，治疗应在乳牙牙根开始吸收、换牙前开始，一般为3-5岁。替牙期反颌，尽量早治疗。

可使用 2×4(尖牙未萌出)或2×6(尖牙荫出)矫治技术、 垫舌簧矫治器、 FrankelⅢ等活动矫治器，或无托槽隐形矫治技术加颌间牵引、前牵引。

哪些情况不需要早期矫治?

轻度拥挤，替牙完成后基本不需要拔牙矫治，早期排齐意义不大，可以定期随访。

重度拥挤的患者一般表现为重度切牙区拥挤或者尖牙错位萌出，往往在替牙结束后需要拔牙矫治。

早期矫治的优势与劣势

早期矫治可及时纠正儿童的不良习惯、阻断不良环境因素，充分利用生长潜能及替牙期间隙，调整颌骨的生长平衡及牙弓发育。但是治疗效率偏低、疗程长、保持困难，患儿口腔卫生状况及对矫治器的耐受程度难以保证。

通过本文的介绍，相信家长们对儿童早期矫治的重要性和适用情况有了更深入的了解。早期矫治虽然有其优势，但也存在一些挑战，需要根据具体情况进行评估和决策。

（文章来源于泰州市人民医院）

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