2024年执业药师考试真题汇总：《药综》篇-C型题

1.背景材料：患者,男,71岁,1年前上下楼梯出【优路教育】现气短、气喘和呼吸费力症状,近日憋喘症状明显加重,门诊肺功能评估:FEV1/FVC<70%,50%≤FEV1<80%,诊断为慢性阻塞性肺疾病(COPD)。

子题：单选题

1.COPD的评估目标是确定气流受限程度、对患者健康状态与未来发生不良反应事件的风险,该患者肺功能评估气流受限严重程度分级是（）

A.危重度

B.中度

C.重度

D.极重度

E.轻度

答案：B

解析：COLD1——轻度——FEV1≥80%预计值；COLD2——中度——50%≤FEV₁<80%预计值；COLD3—— 重度——30%≤FEV₁<50%预计值；COLD4——极重度—— FEV₁<30%预计值。

2、患者全面评估结果是:CAT20分,mMRC2【优路教育】级,稳定期宜使用的维持治疗方案是（）

A.异丙托溴铵气雾剂,一天3次,一次1吸

B.特布他林溶液,一天3次,雾化吸入

C.沙丁胺醇气雾剂,按需使用

D.布地奈德溶液,一天2次,雾化吸入

E.噻托溴按干粉吸入剂,一天一次,一次1吸

答案：E

解析：CAT20分,mMRC2级应使用长效支气管舒张剂控制病情。

3、医师对患者进行用药指导【优路教育】时,应告知用药期间常见的典型不良反应是（）

A.手指震颤

B.口咽部念珠菌感染

C.心动过速

D.低钾血症

E.口干

答案：E

解析：噻托溴铵为抗胆碱药，吸入给药易引起口干。

4、患者1月后复查,自诉仍有憋喘症状,嗜酸性粒【优路教育】细胞计数357个ul,关于该患者治疗方案调整（）

的说法,正确的是

A.加用茶碱缓释片

B.加用泼尼松龙片

C.换用布地奈德-福莫特罗粉吸入剂

D.加用沙丁胺醇气雾剂

E.换用格隆溴铵-茚达特罗吸入粉雾剂

答案：C

解析：患者仍有憋喘症状，需扩张支气管；患者嗜酸性粒细胞增高表明有过敏性炎症，需要使用抗炎药物，故适宜选择使用布地奈德-福莫特罗粉吸入剂。

 

题目：

2.背景材料：患儿,女,7岁,体重24kg,因发热1天就诊查体:体温38.6℃,呼吸频率25次/分,心率108次/分:双侧颈部可触及肿大淋巴结,最大约2.0cmx1.0cm,质地中等,无压痛,表面光滑;咽充血,双侧扁桃体了II度肿大,可见白色分泌物。实验室【优路教育】检验白细胞计数13.03×109L,中性粒细胞百分比83.2%,淋巴细胞百分比14.8%,单核细胞百分比6.0%红细胞数3.58x1012L,血红蛋白111gL,C发应蛋白79.41mgL。诊断为急性细菌性扁桃体炎,无青霉素过【优路教育】敏史

子题：单选题

1.该患者最可能【优路教育】感染的病原体是（）

A.铜绿假单胞菌

B.结核杆菌

C.A组β溶血性链球菌

D.卡他莫拉菌

E.大肠埃希菌

答案：C

解析：急性细菌性扁桃体炎，最主要的病【优路教育】原体均是A组β溶血性链球菌，即化脓性链球菌。

2.该患儿首选的抗感染治疗方案是()

A.奥司他韦胶囊75mg一天2次,疗程5天

B.阿奇霉素片0.25g,一天1次,疗程3天

C.利巴韦林片0.15g,一天3次,疗程7天

D.阿莫西林片0.25g,一天3次,疗程10天

E.氧氟沙星片0.5g,一天1次,疗程5天

答案：D

解析：A组β溶血性链球菌是最常见的细菌性病原体，青霉素是首选的抗菌药物，具有最低的成本、最高的获益，特别是在儿童和青少年患者中。

3.关于该患儿用药教育的【优路教育】说法,错误的是()

A.通常抗感染治疗结束后无需进行咽拭子检查

B.急性扁桃体炎常由细菌感染所致,是一种自限性疾病

C.应按既定流程给药,避免出现全身并发症并诱导细菌耐药

D.用药48小时后,如症状未明显改变应再次就诊评估

E.一年内发生五次以上扁桃体炎,可考虑外科手术

答案：B

解析：急性细菌性扁桃体炎，建议当改良Centor评分为4或5分或咽拭子链球菌培养试验阳性时给予抗菌药物。

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题目：

1.背景材料：患者，男，56岁，5年前发现血糖异常，血压高，未用药稳定型心绞痛病史2年，常在情绪激动后诱发，舌下含服硝酸甘油可缓解。近日因胸痛2小时且舌下含服硝酸甘油3次、症状仍未缓解就诊。查体：心率110次/分，呼吸24次分，心电图提示非ST段抬高型心肌梗死[NSTEMI]

子题：单选题

1.该患者无冠脉支架植入指征，应尽快接受药物治疗，该患者不宜使用的药物治疗方案是( )

A.静脉滴注5-单硝酸异山梨酯注射液

B.口服比索洛尔片

C.顿服负荷剂量的硫酸氢氯吡格雷片

D.静脉注射负荷剂量的普通肝素后，持续静脉滴注

E.嚼服负荷剂量的阿司匹林肠溶片

答案：A

解析：单硝酸异山梨酯不适宜治疗心绞痛急性发作而适于慢性长期治疗。

2、该患者病情稳定后出院，建议积极实施冠心病的二级预防，该患者不宜使用的药物治疗方案是()

A.β受体拮抗剂控制心率

B.降糖药控制血糖

C.利伐沙班预防血栓

D.ACEI/ARB控制血压

E.他汀类药物降低血脂

答案：C

解析：应使用阿司匹林预防血栓。“ABCDE方案”对于指导冠心病二级预防有所帮助：“A”指阿司匹林和ACEI，“B”指β受体拮抗剂和血压控制，“C”指控制胆固醇和戒烟，“D”指控制饮食和糖尿病，“E”指健康教育和运动。

 

题目：

1.背景材料：患者，男，45岁，身高165cm，体重87kg，平素每餐饱食，喜辛辣饮食，喜饮啤酒，每日500ml，无吸烟史，高血压病史六年，口服氯沙坦钾氢氧噻嗪片(50mg/12.5mg qd)，血压控制不佳，血压最高165/100mmHg.反流性食管炎病史8年。间断使用铝碳酸镁咀嚼片对症治疗、1周前出现反酸烧心加重，伴喉部刺激、咳嗽，影响睡眠，无恶心，呕吐，无腹痛，腹胀，镜检查提示反流性食管炎(LA-C级)。

子题：单选题

1.该患者反流性食管炎症状加重的影响因素不包括( )

A.血压控制不佳

B.肥胖

C.每餐饱食

D. 饮酒

E.喜辛辣饮食

答案：A

解析：血压控制不佳不是反流性食管炎症状加重的影响因素。目前临床常用改善生活方式的建议包括：①抬高床头15～20cm(图9-1)(可减少卧位及夜间反流);②睡前2～3小时不宜再进食，白天进餐后不宜立即卧床；③肥胖者减轻体重可以减少反流；④戒烟、禁酒；⑤降低腹压(避免穿紧身衣等);⑥避免摄入高脂饮食、巧克力、咖啡与含咖啡因饮料、酸性与刺激性食品等。此外，应评估患者的用药史和饮食史，避免可能加重GERD的药物或食物。当患者开始使用可能加重GERD的药物时，应加强监测。

2、患者加用奥美拉唑20mg qd(早餐前服用)，用药2周后，胃食会反流症状未明显好转。关于治疗方案调整的说法，错误的是( )

A.加用H2受体拮抗剂，睡前服用

B.增加奥美拉唑给药频次，改为20mg bid

C.加用促胃肠动力药

D. 奥美拉唑改为早餐后服用

E.停用奥美拉唑，改用雷贝拉唑10mg qd

答案：D

解析：奥美拉唑肠溶胶囊应餐前服用。

 

题目：

1.背景材料：患者，女，46岁，身高164cm，体重45kg。糖尿病病史8年，高血压病15年。十年前因车祸致颈部受伤后出现肩颈疼痛，疼痛放射至双上腋，五年前疼痛逐渐加重，近两个月该患者出现严重的持续性疼痛，伴情绪焦虑，抑郁及睡眠障碍，失眠后常出现头痛，眩晕和恶心症状。检查结果：血压160/105mmHg，心率94次/分，糖化血红蛋白7.3%。肝肾功能未见异常，颈椎核磁共振提示椎间盘突出伴退行性病变，压迫硬脊膜囊及神经根，诊断为颈椎病，

颈源性头痛，焦虑，抑郁状态，睡眠障碍。患者入院前的治疗方案如下:.........

子题：单选题

1.关于该患者对症治疗的说法，正确的是()

A.加用度洛西汀改善患者的疼痛相关情绪障碍

B.加用卡马西平缓解该患者失眠后头痛

C.加用苯噻啶改善该患者的眩晕和恶心症状

D.加用氢溴酸山莨若碱改善患者的上肢麻木感

E.加用硫酸氨基葡萄糖改善颈椎间盘压迫神经根的症状

答案：A

解析：度洛西汀为选择性5-HT再摄取抑制剂，可以用于治疗焦虑、抑郁、失眠等。注意其他选项都是“张冠李戴”的考法，药品和临床应用不对应，注意分辨。卡马西平可以用于治疗神经痛；苯噻啶可以用于偏头痛；山莨菪碱属于解痉药，可以用于平滑肌内脏绞痛；氨基葡萄糖改善病情类药物及软骨保护剂。

2、该患者接受对症支持治疗3周后胃肠道症状缓解，复查血肌酐63umol/L，颈源性头痛加重频发，不排除神经病理性疼痛所致，关于该患者但颈椎疼痛持续，对症治疗的说法，错误的是( )

A.使用糖皮质激素对受压迫神经根进行神经阻断

B.颈部外用氟比洛芬凝胶贴

C.短期按需服用氨酚羟考酮片

D.按时静脉推注哌替啶注射液

E.使用中枢性肌松药缓解肩背部肌肉僵硬

答案：D

解析：哌替啶为阿片类镇痛药，在用于治疗颈椎性疼痛时应按需短期使用，减少依赖性和成瘾性。

3、目前已将该患者降糖治疗方案调整为( )

A.停用盐酸二甲双胍片，改为阿卡波糖片100mg tid po

B.停用盐酸二甲双胍片，短期内改为人胰岛素皮下注射给药

C.维持当前治疗方案不变，加用比格列酮片30mg qd po

D.盐酸二甲双胍片500mg bid po

E.盐酸二甲双胍片500mg qid po

答案：A

解析：根据该患者情况，需停用二甲双胍，改为阿卡波糖。（考生回忆病例不全）

4、 该患者近期血压控制不住，自行调整降压方案为:福辛普利钠片10mg tid，苯磺酸氨氯地平片5mg qd。用药一周后出现明显恶心。腹痛，虚弱，乏力，双肢胫前及踝部水肿。复查胃镜提示胃粘膜水肿，炎性改变。血肌酐179ug,关于导致上述症状可能原因的说法，错误的是（）

A.增加CCB类药物剂量后，导致下肢水肿

B.双氯芬酸钠剂量较大，导致胃肠道不耐受

C.使用非甾体抗炎药，同时增加ACEI类药物剂量导致肾损害。

D.双氯芬酸钠选择性增加肾脏，前列腺素的合成，导致肾脏高灌

E.双氨芬酸钠的水钠潴留作用导致下肢水肿

答案：A

解析：氨氯地平为二氢吡啶类钙通道阻滞剂，可引起足踝部水肿等不良反应。

 

题目：

6.背景材料：患者，男，72岁，体重91kg，BM131kg/m2，高血压病史6年，不规律服用硝苯地平片未监测血压。因乏力伴气短、下肢肿胀半年，加重2月余就诊，实验室检查:血肌酐84umol/L，血钾4.6mmo1/L，NTprOBNP272IPg/m,心脏超声提示左心房增大明显，LVEF39%，诊断为心力衰竭。

子题：单选题

1.该患者治疗后水肿逐渐消退，血压波动于120~135/60~80mmHg，心率波动于90~105次/分，宜加用的药品是( )

A.维拉帕米片

B.胺碘酮片

C.左西孟旦注射液

D.比索洛尔片

E.地尔硫堇片

答案：D

解析：该患者患有心衰，心率有些加快，因此需要选用β受体拮抗剂（XX洛尔）

2、该患者入院后血压波动于130~155/85~90mmHg，宜将硝苯地平片调整( )

A.尼群地平片

B.沙库巴曲缬沙坦片

C.哌唑嗪片

D.氨氯地平片

E.硝苯地平控释片

答案：B

解析：沙库巴曲缬沙坦有ARB和脑啡肽酶(NEP)抑制双重作用，升高B型利钠肽(BNP)水平，发挥扩张血管、利尿排钠、阻断RAAS、抑制交感神经系统、抑制心肌细胞肥大增殖等作用。该患者左心房增大明显，且血压不稳定，因此可以选择沙库巴曲缬沙坦。

3、为改善该患者双下肢水肿及心衰症状，宜使用的药品是(）

A.呋塞米片+螺内酯片

B.托拉塞米片+氢氯噻嗪片

C.阿米洛利片+氢氯噻嗪片

D.阿米洛利片+螺内酯片

E.待上传

答案：A

解析：呋塞米可以明显缓解液体潴留。螺内酯为醛固酮受体拮抗剂，可以降低全因死亡、心血管性死亡、心源性猝死和心力衰竭住院风险。