2024年执业药师考试真题：《药学综合知识与技能》X型题汇总

2.患者，女，44岁，既往无高血压病史，诊断为转移性结直肠癌，使用氟尿嘧啶+伊立替康+亚叶酸钙联合贝伐珠单抗治疗，治疗期间出现血压升高(最高165/96mmHg)。关于该不良反应发生原因和对症治疗的说法，正确的有( )

A.发生血压升高是用药后胃肠道穿孔带来的后遗效应

B.可以使用CCB进行治疗，如控制不佳，再考虑联用ACEI/ARB类降压药

C.氟尿嘧啶出现该不良反应的可能性大

D.伊立替康出现该不良反应的可能性大

E.贝伐珠单抗出现该不良反应的可能性大

答案：BE

解析：贝伐珠单抗不良反应可引起高血压，因此E选项正确。可以使用CCB降压，若控制不佳，可联合ACEI/ARB。

3.患者，女，45岁，因结核性脑膜炎给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、利奈唑胺抗结核治疗。用药1个月后，出现黄疸、恶心、呕吐等症状，生化检查提示肝功能异常。该患者所用的抗结核药物中，药物性肝损伤发生率较高的有( )

A.利奈唑胺

B.吡嗪酰胺

C.乙胺丁醇

D.异烟肼

E.利福平

答案：BDE

解析：这道题考查的比较细。在抗结核药物中，异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、丙硫异烟胺、对氨基水杨酸、利福布汀和利福喷丁等DILI的发生率较高，氟喹诺酮类药物、乙胺丁醇、氯法齐明、贝达喹啉、德拉马尼、克拉霉素、亚胺培南-西司他丁、美罗培南和阿莫西林-克拉维酸钾等发生率较低，氨基糖苷类、卷曲霉素、环丝氨酸和利奈唑胺等发生率极低。

4、关于他汀类药物使用及注意事项的说法，正确的有( )

A.剂量加倍时，他汀类药物降低LDL-C幅度增加50%

B.应避免与血脂康胶囊合用

C.对一种他汀类药物不耐受，可换用另一种他汀类药物

D.冠心病患者血脂控制达标后，可将他汀类药物减量或停用

E.可用于缺血性心脑血管疾病的一级预防

答案：BC

解析：不同种类与剂量的他汀类降低胆固醇幅度有较大差别；但任何一种他汀类剂量倍增时，LDL-C进一步降低幅度仅约6%，即所谓“他汀类降脂疗效‘6’效应”。所以A选项是错误的。血脂康胶囊虽被归入调脂中药，但其调脂机制与他汀类有关，是特制红曲加入稻米后发酵产生的13种他汀类混合物，主要是无晶型的洛伐他汀及其同类物。因此血脂康与他汀不能联用。如果应用某种他汀类后发生不良反应，可采用换用另一种他汀类、减少剂量服用或换用非他汀类调脂药物等方法处理。

5、评价药物治疗方案经济性时，可采用的药物经济学方法有（ ）。

A.最大成本分析法

B.最小成本分析法

C.成本-效果分析法

D.成本-效用分析法

E.成分-效益分析法

答案：BCDE

解析：因为最小成本分析，不是最大。讲课的时候反复强调过，要注意辨别。其他选项均正确。

6、患者，女。86岁，进行性认知功能下降6年余，近期出现躁动，夜间大喊大叫，诊断为痴呆，服用多奈哌齐。既往因尿失禁，间断自行服用奥昔布宁可缓解。关于该患者用药教育及健康宣教的说法，正确的有( ）

A.服用多奈哌齐期间应检测胃肠道症状

B.规律服用奥昔布宁控制尿失禁症状

C.服用多奈哌齐期间应监测体重

D.出现自伤或伤人行为时可使用小剂量奥氮平

E.提醒患者定时排尿

答案：ADE

解析：多奈哌齐为胆碱酯酶抑制剂，此类药物会引起胃酸分泌增加，使用期间应监测胃肠道症状。奥昔布宁为抗胆碱药，会加重老年痴呆，因此不宜选用。出现自伤或伤人行为时可使用小剂量奥氮平。提醒患者定时排尿。

7、患者，男，60岁，诊断为肝脓肿，使用莫西沙星氯化钠注射液0.4g，qd，ivgtt，治疗期间出现丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素及直接胆红素升高。药师拟进行药物不良反应关联性评价，需收集的信息有( )

A.停用莫西沙星后不良反应是否减轻或消失

B.莫西沙星开始用药时间与不良反应出现的时间关系

C.肝功能异常是否可以用肝脓肿进展来解释

D.是否为莫西沙星已知的不良反应

E.是否有其他合并用药

答案：ABCDE

解析：不良反应因果关系评价标准：①用药时间与不良反应出现时间有无合理的先后关系，即要有“用药在前，不良反应在后”的关系，出现反应的时间间隔要合理。报告时要注明用药时间和ADR出现时间。②可疑ADR是否符合药物已知的ADR类型。出现的不良反应符合药物已知的ADR类型，有助于确定；但是如果不符合，也不能轻易否定，因为许多药物（尤其是新药）的不良反应还没有被完全了解，使用多年的老药也常有新发不良反应出现。③停药或减少剂量后，可疑ADR是否减轻或消失。发现可疑ADR，尤其是严重的反应，应停药或降低剂量，若不良反应消失或减轻，则有利于因果关系的分析判断。④再次使用可疑药物是否再次出现同样反应。ADR的再出现可以肯定因果关系，但再次给药可能会给患者带来风险，应慎用此法。⑤所怀疑的ADR是否可用患者的病理状态、合并用药、并用疗法的影响进行解释。许多ADR是由于原患疾病本身与药物的相互作用，或药物与其他疗法的相互作用所引起。

8、关于预防普通感冒宣教的说法，正确的有( )

A.作息规律、营养均衡

B.加强锻炼，增强体质

C.养成良好的手卫生习惯

D.每年按时接种流感疫苗

E.感冒流行时戴口罩

答案：ABCE

解析：流感疫苗对普通感冒时无效的。

9、患者，男，56岁，1月前腰部出现带状疱疹，皮疹愈后持续性钝痛末缓解。使用对乙酰氨基酚效果不佳，换用加巴喷丁300mg qd止痛，关于该患者使用加巴喷丁注意事项的说法，正确的有（ ）

A.主要经肝脏代谢，肾功能不全患者无须调整剂量

B.疗效不佳时可逐渐调整剂量，但注意疗效存在封顶效应

C.服药期间可能出现头晕和嗜睡，起始治疗时建议睡前服药

D.停药时需缓慢减量

E.起始用药应缓慢加量，一般至有效剂量需数周时间

答案：BCDE

解析：加巴喷丁起始剂量为300mg/d，常用有效剂量为900~1800mg/d；呈非线性药代动力学特点，生物利用度随剂量升高而降低，个体间变异率为20%~30%，疗效存在封顶效应；主要不良反应为嗜睡和头晕，起始用药后需要数周缓慢滴定至有效剂量；该药物主要以原型经肾排泄，肾功能不全患者应减量。

10、患者，女，58岁，因右上腹疼痛伴恶心、呕吐入院，体格检查，中上腹压痛，murphy征阳性体温37.4℃，实验室检査白细胞数20.3x10^6工，中性粒细胞百分比93%，B超显示胆囊结石，胆囊体积增大，胆囊炎性改变，该患者经验性抗感染治疗可选用的药物有( )

A.阿奇霉素

B.青霉素G

C.头孢哌酮舒巴坦

D.哌拉西林-他唑巴坦

E.头孢他啶+甲硝唑

答案：CDE

解析：胆道感染(如急性胆囊炎、急性胆管炎)常由肠杆菌科(如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、肠杆菌属等)引起，另外也可见非发酵菌(不动杆菌、铜绿假单胞菌)、拟杆菌属、肠球菌等。所以在选用抗菌药物时可首选第三代头孢菌素(如头孢他啶、头孢曲松)与甲硝唑联用，也可选用头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦。