药学科普|阿奇霉素使用指南：疗程、注意事项及儿科用药安全

在医疗领域，选择合适的抗菌药物对抗病原体，是确保患者早日康复的关键。阿奇霉素，作为大环内酯类药物的代表，以其独特的抗菌机制，在支原体感染的治疗中占据了举足轻重的地位。

特别是对于儿童常见的支原体肺炎，阿奇霉素更是成为了临床医生的武器。今天，优路教育执业药师栏目将带您深入了解阿奇霉素的神奇之处，探讨它为何能在对抗支原体肺炎的战役中大放异彩，并分享一些实用的用药小贴士，助力患儿早日恢复健康。

阿奇霉素是一种大环内酯类药物，可抑制支原体的蛋白合成，适用于支原体、军团菌、金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎链球菌等和流感嗜血杆菌、卡拉莫拉菌等革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌引发的临床治疗。

一. 为什么感染支原体肺炎的患儿用阿奇霉素有效?

肺炎支原体感染多见于5岁及5岁以上的儿童，以发热、咳嗽为主要临床表现，肺炎支原体和病毒，细菌一样，是导致呼吸道感染的一种常见病原体，也是独立生存的较小的的原核细胞型微生物，但它不同于细菌的特点在于它没有细胞壁，因此常规通过作用于细胞壁杀死细菌的抗菌药物，比如头孢类药物、青霉素类药物等，对支原体的感染往往无效，而大环内酯类抗菌药物恰恰可以抑制病原体的蛋白合成，因此阿奇霉素成为了治疗阿奇霉素的首选药。

二. 阿奇霉素使用多久，越久越好吗?

阿奇霉素的使用疗程为轻症3天1个疗程，重症5~7天1个疗程，一个疗程结束后可停3天，其后关注宝宝病情变化决定其下一个疗程，但现在支原体对阿奇霉素的耐药性也在逐渐增加，临床一般使用3天后其患儿症状无缓解时，8岁以下的宝宝可换药为左氧氟沙星，8岁以上的孩子可使用多西环素，停药依据须根据临床症状、影像学表现及炎性指标决定;

三. 输液过程中宝宝输液部位疼痛怎么办?

①在选择静脉注射时的血管时，避免重复穿刺的同一根血管，选择相对来说较粗的静脉血管，避免血管过细造成药物刺激，引起疼痛或静脉炎;

②输注时应调慢滴速，降低药物刺激性;

③转移注意力，可以给宝宝讲故事、听儿歌或者看动画片;

④心理暗示，对于大点的孩子可告知患儿已经滴慢了，慢慢的疼痛就会有所减轻的;

四. 输注时孩子会有腹痛、恶心、呕吐等反应该怎么办?

①阿奇霉素对胃肠道具有一定的刺激性，故在输液前可适当的给宝宝吃点食物，避免空腹造成恶心、呕吐;

②调慢滴速，减轻胃肠道反应;

③腹痛的患儿家属顺时针方向帮宝宝揉揉肚子或者热敷，以减轻腹痛。

医生看诊时，家属一定要全面、仔细的向医生告知患儿身体及疾病情况，既往有无过敏史、疾病史(如心脏功能不全、肾功能不全等)。

通过对阿奇霉素的深入解析，我们不仅看到了它在治疗支原体肺炎中的卓越表现，也学到了如何更科学、合理地使用这一药物。在儿科用药中，安全始终是首要考虑的因素。作为家长或监护人，了解阿奇霉素的用药细节，如适宜的用药疗程、如何缓解输液过程中的不适等，都是保障孩子顺利康复的重要一环。

（文章来源于甘肃省妇幼保健院小儿呼吸二科）

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