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2024年执业药师《药学专业知识二》核心考点汇总八

2024-05-04 13:48

2024年执业药师考试日益临近,各位是否已经为这场考验做好了万全准备?据悉,今年的报名时段大概会在6月20日至7月10日之间,而考试的具体日期则定为10月19日至20日。为了助力你们的备考旅程,我们精心整理了《药学专业知识二》核心50点。接下来,我们将逐一深入剖析这些核心知识,以期帮助你们把握考试要点。

 

考点 36:青霉素类抗菌药物的临床用药评价

作用特点 时间依赖型抗菌药物,最有效的给药方法为每隔 6h 给药 次。
药物相互作用

1.丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松和磺胺类药可减少青霉素类的肾小管分泌而延长其血浆半衰期。

2.青霉素类可增强华法林的抗凝作用。

3.青霉素类氨基糖苷类抗菌药物混合后,两者的抗菌活性明显减弱,因此两药不能置于同一容器内给药。

不良反应

1过敏反应,如过敏性休克(型变态反应),此反应一旦发生,必须就地抢救,立即给患 者肌内注射 0.1%肾上腺素 0.5~ 1ml其他过敏反应尚有血清病型反应(III 型变态反应)、溶血 性贫血(II 型变态反应)、 白细胞计数减少、药疹、荨麻疹等。

2)大量应用青霉素类钾盐时,可发生高钾血症或钾中毒反应。青霉素肌内注射区可发生周围 神经炎。3)大剂量应用时可引起肌肉阵挛、抽搐、 昏迷等反应(青霉素脑病)。

4)菌群失调,出现由念珠菌或耐药菌引起的二重感染

5)应用青霉素治疗梅毒、钩端螺旋体病等疾病时可由于病原体死亡致症状(寒战、咽痛、心 率加快)加剧,称为吉海反应(亦称赫氏反应)

【考点来源】第九章 抗菌药物-第二节 青霉素类抗菌药物

【考点】青霉素类抗菌药物的临床用药评价

【记忆方法】关于青霉素类抗菌药物的药物相互作用:【记忆口诀】阿丙和小黄勾引青霉素保留在体内。【释 义】阿--阿司匹林,丙--丙磺舒,黄--磺胺类药,引--吲哚美辛,保--保泰松。

 

考点 37:头孢菌素类抗菌药物的临床用药评价

药物相互作用

1.头孢菌素类与氨基糖苷类抗菌药物可相互灭活,当两类药物联合应用时,应在不同部位给药,两类药不能混入同一注射容器内

2.头孢曲松与多种药物存在配伍禁忌,如红霉素、四环素、氟康唑、万古霉素、两性霉素 、环 丙沙星、苯妥英钠、氯丙嗪、氨茶碱、维生素 、维生素 ,并可与金属形成络合物,故一般应 单独给药。

不良反应

1.常见皮疹、瘙痒、斑丘疹、荨麻疹、过敏性休克,嗜酸性粒细胞增多和血小板减少症、低凝血酶原血症、凝血酶原时间延长

2.头孢吡肟用于肾功能不全者而未调整剂量时,可出现脑病、肌痉挛、癫痫等神经系统反应

3.长期、大量应用可致抗生素相关性腹泻二重感染等。

4.交叉过敏反应。

5.双硫仑样反应

1)发生双硫仑样反应的:头孢安、头孢西、头孢酮、头孢松、头孢孟、头孢胺、头孢肟等。 

2)不发生双硫仑样反应的:头孢拉定、头孢氨苄、头孢呋辛酯、头孢克洛、头孢丙烯、头孢噻肟、头孢他啶、头孢唑肟、 头孢克肟、头孢地尼、头孢他美酯、头孢吡肟等。

【考点来源】第九章 抗菌药物-第三节 头孢菌素类抗菌药物

【考点】头孢菌素类抗菌药物的临床用药评价

【记忆方法】关于引起双硫仑反应的头孢菌素类药物:【记忆口诀】替你派去多匹甲武士效力。【释义】替--头孢替安,你--头孢尼西,派--头孢哌酮,去--头孢曲松,多--头孢孟多,匹- -头孢匹胺,甲- -头孢甲肟。

 

考点 38:氨基糖苷类抗菌药物的临床用药评价

作用特点 浓度依赖型速效杀菌剂,对繁殖期和静止期的细菌均有杀菌作用。在碱性环境中抗菌作用增强,对革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌均有明显的抗生素后效应(PAE)。
药物相互作用

1.β 内酰胺类混合时可致相互灭活,故联合用药时应在不同部位给药,两类药不能混入同一容器内。

2.本类药之间联合应用时,可增加其产生耳毒性、肾毒性及神经肌肉阻滞作用的可能性。

3.氨基糖苷类与神经肌肉阻滞剂合用时,可加重神经肌肉阻滞作用,导致肌肉软弱,呼吸抑制或呼吸麻痹等症状。

4.卷曲霉素、顺铂、依他尼酸、呋塞米或万古霉素等有肾毒性、耳毒性药联合应用,可能增加耳毒性与肾毒性。

不良反应

1耳毒性:常见,包括前庭和耳蜗神经功能障碍。前庭损害表现为眩晕、呕吐、眼球震颤和平 衡障碍;耳蜗功能受损可引起耳鸣、听力减退甚至耳聋。

2肾毒性:氨基糖苷类药在肾皮质高浓度蓄积,可损害近曲小管上皮细胞,引起肾小管肿胀, 甚至坏死,严重可出现氮质血症、肾功能不全等。

3神经肌肉阻滞:可发生心肌抑制、血压下降、肢体瘫痪,甚至呼吸肌麻痹而窒息死亡。

4过敏反应:可引起皮疹、发热、嗜酸性粒细胞增多等,甚至引起严重过敏性休克,尤其是链霉素,应引起警惕。

【考点来源】第九章 抗菌药物-第七节 氨基糖苷类抗菌药物

【考点】氨基糖苷类抗菌药物的临床用药评价

【记忆方法】关于氨基糖苷类抗菌药物的不良反应:【记忆口诀】耳毒肾毒肌肉阻,过敏反应链霉素。【释义】过敏反应链霉素- -链霉素尤其容易引起过敏反应。

 

考点 39:糖肽类抗菌药物

作用特点 糖肽类药为具有长 PAE 的时间依赖型杀菌剂。
不良反应

1.偶见急性肾功能不全、肾衰竭。

2.过敏反应、抗生素相关性腹泻。

3.万古霉素和去甲万古霉素快速滴注时可出现血压降低,甚至心跳骤停,以及喘鸣、呼吸困难、上部躯体发红(红人综合征,苯海拉明减慢万古霉素输注速度可避免)。

4.大剂量、长疗程、老年患者或肾功能不全者使用万古霉素或去甲万古霉素时,易发生听力减退,甚至耳聋。

特殊人群用药 在透析患者中,由于存在药物浓度的反弹,治疗药物监测宜在透析结束后 6h 进行。

【考点来源】第九章 抗菌药物-第十一节 糖肽类抗菌药物

【考点】糖肽类抗菌药物的临床用药评价

【记忆方法】关于糖肽类抗菌药物的不良反应:【记忆口诀】耳毒肾毒京万红。【释义】耳毒- -耳毒性,肾毒- -肾毒性,万- -万古霉素(糖肽类抗菌药物),红- -红人综合征。

 

考点 40:氟喹诺酮类抗菌药物的典型不良反应

类别 不良反应及禁忌
胃肠道反应 恶心、呕吐、不适、疼痛等
中枢神经系统症状

头痛、头晕、睡眠不良等,并可致精神症状

→脑动脉硬化、癫痫患者:禁用(喹诺酮类可抑制氨基丁酸的作用,用后可降低癫痫 发作阈值,致癫痫发作)。

过敏反应 皮疹,瘙痒,颜面或皮肤潮红等
视觉紊乱 双视、色视
光敏反应

Stevens-Johnson 及 Lyell 综合征,避免过度日光或人工紫外线照射。

【回忆:四环素】

肝肾损害 部分患者可出现肝肾损害肝肾功能不全者:禁用
关节病变

1.若出现有肌肉痛、腱鞘炎、跟腱炎、肌腱撕裂等疼痛与肿胀症状,立即停药并就医; (可影响 18 岁以下儿童软骨发育,儿童禁用;孕妇及哺乳期避免使用)

2.60 岁以上患者,合用甾体类药物,肾脏、心脏或肺移植,类风湿关节炎等有肌腱障 碍史,用药后参加体力活动或是紧张,肌腱断裂的风险均可能增加

心电图 Q-T 间期延长

1. 已有 Q-T 间期延长者、未能纠正的低钾血症者、急性心肌缺血者正在应用奎尼丁、 普鲁卡因胺,或胺碘酮、索洛地尔等抗心律失常药的患者均应避免使用。

2.不宜与已知可使 Q-T 间期延长的西沙必利、红霉素、三环类抗抑郁药等药物合用。

血糖增高或降低 应严密监测血糖,若发生低血糖反应,需停用本药,并予以相应治疗。

【考点来源】第九章 抗菌药物-第十三节 氟喹诺酮类抗菌药物

【考点】氟喹诺酮类抗菌药物的临床用药评价

【记忆方法】关于氟喹诺酮类抗菌药物的不良反应:【记忆口诀】沙星可致跟腱伤,十八以下禁止尝,心毒光毒测血糖,癫痫和精神失常。

 

转眼间2024年执业药师考试的日子已经悄然临近,希望各位考生在备考的过程中,能够充分理解掌握《药学专业知识二》核心50点。对于每一个考点,无论是青霉素类、头孢菌素类还是氟喹诺酮类抗菌药物的临床用药评价,都需要我们深入理解和熟练掌握。通过记忆口诀,我们可以更好地把握考点,让复杂的知识点变得简单易懂。祝愿大家在2024年执业药师考试中取得优异的成绩!

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