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2024年执业药师《药学专业知识二》核心考点汇总六
随着2024年执业药师考试的脚步日益临近，你们是否已经做好了全力以赴的准备？据悉，今年的报名时间预计为6月20日至7月10日，考试则定于10月19日至20日。为了帮助广大考生们更有效地备考，我们精心整理了一份《药学专业知识二》核心50点。我们期待这份资料能在你们的备考过程中发挥出至关重要的作用。接下来，我们将逐一详细解读这些核心知识点，帮助你们掌握考试要点，为即将到来的考试做好充分的准备。
考点 26：袢利尿药
| 代表药 | 呋塞米、托拉塞米、布美他尼、依他尼酸 |
| 药理作用与作用机制 | 袢利尿药特异性地与 Cl-结合位点结合而抑制分布在髓袢升支管腔膜上的 Na+-K+-2Cl- 同向转 运子而发挥利尿作用。 |
| 药物相互作用 | 与氨基糖苷类、卡（顺）铂、紫杉醇等合用，可加重耳毒性。 |
| 不良反应 |
（1）水、 电解质紊乱：低血容量（低血压）、低血钾、低血钠、低氯性代谢性碱血症、高 尿酸血症，长期应用还可引起低镁血症。 （2）耳毒性：依他尼酸耳毒性最大，布美他尼的耳毒性最小。 （3）其他：可引起高血糖（但很少导致糖尿病）；升高 LDL-C 和三酰甘油、降低 HDL-C。 （4） 由于呋塞米、布美他尼和托拉塞米都有磺胺基团，对磺胺过敏者使用可能会发生交叉过敏反应，依他尼酸则是一个非磺酰胺衍生物的袢利尿剂，主要用作对磺酰胺基团、磺胺类药物过敏患者的替代药物。 |
【考点来源】第七章 泌尿系统疾病用药-第一节 利尿药
【考点】袢利尿药的临床用药评价
【记忆方法】本考点属于高频考点，需全面掌握。药理作用与作用机制需重点记忆作用部位（髓袢升支）和作 用靶点（Na+-K+-2Cl- 同向转运子）。药物相互作用可联系不良反应进行记忆。不良反应需准确记忆使哪些成分 水平升高、使哪些成分水平降低，可采用对比的方法记忆耳毒性和磺胺过敏相关考点。
考点 27：α1 受体阻断剂&5α-还原酶抑制剂作用特点对比
| 作用特点 | α 1 受体阻断剂 | 5α-还原酶抑制剂 |
| 松弛前列腺平滑肌 | 是 | 否 |
| 减少前列腺体积 | 否 | 是 |
| 阻止病程进展 | 否 | 是 |
| 出现最大作用时间 | 1~6 周 | 3~6 个月 |
| 改善膀胱出口梗阻 | 是 | 是（仅对于前列腺肥大者） |
| 降低前列腺特异性抗原（PSA）水平 | 否 | 是 |
| 性功能不良反应 | 射精障碍 | 射精障碍、男性乳房女性化 |
| 心血管不良反应 | 有 | 无 |
【考点来源】第七章 泌尿系统疾病用药-第二节 治疗良性前列腺增生症用药
【考点】治疗良性前列腺增生症用药的临床用药评价
【记忆方法】本考点要求对α 1 受体阻断剂和 5α-还原酶抑制剂的作用特点熟练掌握，常将二者的特点混淆后进 行考查。对于二者相同的特点可以一起记忆（如均可以改善膀胱出口梗阻），不同的特点（如α 1 受体阻断剂不 能减少前列腺体积也不能降低前列腺特异性抗原（PSA）水平，5α-还原酶抑制均可以）可以采用对比的方法 进行记忆以加深印象。
考点 28：抗甲状腺药的不良反应
| 硫脲类药物不良反应 | 禁忌 | |
|
（1）皮肤瘙痒、皮疹、药物热。 （2）头痛、关节痛、淋巴结肿大。 （3）最严重的不良反应粒细胞缺乏症，用药期间应定期监 测血常规。 （4）丙硫氧嘧啶在体内活性代谢物有肝细胞毒性，可引起 不同程度的肝细胞坏死，应注意监测肝功能。 |
（1）对硫脲类药物过敏者。 （2） 甲状腺癌患者。 （3）严重肝损害、粒细胞缺乏者。 （4）妊娠期慎用，哺乳期妇女禁用。 |
|
| 硫脲类药物特殊不良反应 | ||
| 丙硫氧嘧啶 | 中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性血管炎，以肾脏受累多见，主要表现为蛋白 尿、进行性肾损伤、发热、关节痛等。 | |
| 甲巯咪唑 | 可引起胰岛素自身免疫综合征，诱发产生胰岛素自身抗体，最终导致高游离胰岛素 血症，诱发低血糖反应。 | |
【考点来源】第八章 内分泌系统疾病用药-第三节 甲状腺激素类药和抗甲状腺药
【考点】抗甲状腺药的不良反应
【记忆方法】关于抗甲状腺药的特殊不良反应：
①【记忆口诀】中流砥柱。【释义】中- -中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性血管炎，流- -丙硫氧嘧啶。
②【记忆口诀】 自求多福。【释义】 自- -胰岛素自身免疫综合征，求- - 甲巯咪唑。
考点 29：胰岛素和胰岛素类似物的作用特点
| 类别 | 药物 | 作用特点/给药方法 | 临床应用 |
| 速效胰岛素类似物 | 门冬胰岛素 | 皮下，餐前 5~10min 或餐后立即 | 控制餐后血糖 |
| 赖脯胰岛素 | 皮下，餐前 0~15min | ||
| 谷赖胰岛素 | 皮下，餐前 0~15min 或餐后立即 | ||
| 短效胰岛素 | 人胰岛素，又称为普通胰岛素、常规胰岛素、中性胰岛素 | 餐前 30min 皮下注射 | 控制餐后血糖 |
| 紧急情况下静脉输注 | 糖尿病酮症酸中毒 和高血糖高渗性昏迷 | ||
| 和葡萄糖合用促进 K+进入细胞 | 纠正细胞内缺钾 | ||
| 中效胰岛素 | 精蛋白人胰岛素注射液 | 皮下给药，qd ，固定时间给药 | —— |
| 长效胰岛素类似物 | 甘精胰岛素注射液 30h德谷胰岛素注射液 42h |
无明显峰值qd ， 固定时间给药 |
--- |
| 地特胰岛素注射液 24h | qd ，固定时间给药 | --- | |
| 混合人胰岛素 | 精蛋白人胰 岛素混合注射液 （30R、40R、50R） 24h | 注射后 30min 内进食 | 餐时+基础（双时相） |
| 混合胰岛素类似物 | 门冬胰岛素 30 注射液门冬胰岛素 50 注射液 | 注射后 10~20min 内进食 | |
| 精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液（25R、50R） | 注射后 15min 内进食 | ||
| 双胰岛素类似物 | 德谷门冬双胰岛素注射液 | 个体化给药，通常随主餐 qd 或每 天有两次主餐时，bid |
【考点来源】第八章 内分泌系统疾病用药-第四节 降血糖药物
【考点】胰岛素和胰岛素类似物的作用特点
【记忆方法】关于胰岛素和胰岛素类似物的分类代表药可以记为：速效门冬和赖谷，普通常规是短效，中效就 属精蛋白，长效地特与德甘，预混双相胰岛素，兼具速短及长效。
考点 30：磺酰脲类促胰岛素分泌药的临床用药评价
| 代表药物 | 格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪和格列喹酮 |
| 注意用药监护和管理 |
①空腹较高——长效：格列齐特和格列美脲； ②餐后升高——短效：格列吡嗪、格列喹酮； ④轻、中度肾功能不全者——格列喹酮；重度肾功能不全者——胰岛素。 ⑥促胰岛素分泌药须在进餐前即刻或餐中服用，因为服药后不进餐会引起低血糖 |
| 不良反应 | （1）磺酰脲类药物常见： 口腔金属味、体重轻度增加、食欲减退或食欲增强，与食物同服可减 少这些反应。（2）血液系统常见：粒细胞计数减少、血小板减少症等。 |
【考点来源】第八章 内分泌系统疾病用药-第四节 降血糖药物
【考点】磺酰脲类促胰岛素分泌药的临床用药评价
【记忆方法】
1.关于磺酰脲类促胰岛素分泌药的分类代表药：【记忆口诀】黄格列。【释义】黄 - -磺酰脲类促胰岛素分泌药，格列--格列 XX。
2.关于磺酰脲类促胰岛素分泌药的注意用药监护和管理：
①【记忆口诀】空腹特别美。【释义】空腹- -空腹血糖较高，特- -格列齐特，美--格列美脲。
②【记忆口诀】餐后比较魁梧。【释义】餐后- -餐后血糖较高，比- -格列吡嗪，魁--格列喹酮。
③【记忆口诀】心灵比较美。【释义】心- -心肌梗死或存在心血管疾病高危因素，比- -格列吡嗪，美--格列美脲。
④【记忆口诀】肾亏。【释义】肾- -轻、中度肾功能不全，亏--格列喹酮。
3.关于磺酰脲类促胰岛素分泌药引起口腔金属味：【释义】金-- 口腔金属味，黄--磺酰脲类促胰岛素分泌药。
希望这份《药学专业知识二》核心50点能够帮助你们在执业药师考试的道路上走得更稳、更远。记住，备考的过程虽然辛苦，但每一次的努力都是为了更好的自己。祝愿大家考试顺利，前程似锦！
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