应急救援员考试必备技能（44）：气道硬物阻梗的处置方法

气道硬物阻梗是应急救援中需要快速反应的情况之一，它可能导致受害者迅速失去意识甚至死亡。想成为一名合格的应急救援员，你需要熟悉成人、儿童及婴儿在完全或部分气道阻塞时的急救步骤。接下来的内容将详细介绍如何评估情况、选择适当的急救技术，如腹部快速冲击和胸部按压，并通过一系列练习题帮助你巩固这些关键技能。

必备技能（44）：气道硬物阻梗的处置方法

1.成人或儿童气道异物梗阻

1)清醒、尚可站立的状态下

使用“腹部冲击法”进行急救。当成人或儿童发生气道异物梗阻时，需快速冲击肚脐略上的位置。此类冲击又叫腹部冲击法，就像咳嗽一样，每一次快速冲击都会将肺部的空气挤压出来。这有助于移动或清除气道阻塞物。应按照以下步骤帮助出现气道异物梗阻的成人成儿童：

(1)急救员首先应该表露身份、安慰患者、请求患者配合。急救员迅速绕到患者背后；右腿插入患者两脚之间，呈弓箭步的姿势站稳；双臂环抱患者上腹部。

(2)确定正确的顶压部位，急救员一只手的手指放在患者肚脐眼上二横指处、远离胸骨尖；另一只手握拳，手掌向下、掌心向内，放置于正确的顶压部位；再用一只手紧扣拳头，双臂用力环抱患者腹部。

(3)急救员双手紧扣拳头，向内及向上用力挤压患者上腹部，要求果断、短促、爆发力地做顶压动作，连续4-6次；如此反复进行多次，直到将梗塞物排出或排至吹到口咽部为止；从嘴里将梗塞物清除，此时患者呼吸困难立马缓解，重新恢复说话和咳嗽。

2)特殊情况下，倒地、无反应

对于发生严重气道异物梗阻且倒地失去反应的成人、儿童或婴儿，需要立即给予心肺复苏。

(1)立刻进行心肺复苏，按压同样有冲击作用。

(2)每次吹气前检查有无梗塞物，如有小心从嘴里将梗塞物清除。

3)特殊情况下，肥胖人士、孕妇

如果发生气道异物梗阻的患者是孕妇或者患者体型非常大，应给予胸部中下部冲击。应按照以下步骤帮助发生气道异物梗阻的孕妇、体型较大的成人或儿童：

（1)如果急救员无法将双臂完全抱住患者腰部，则应给予胸部冲击。

（2)将双臂放在患者腋下，并将双手放在胸骨下半部。

（3)这时应转而直接实施胸部冲击。

4)无人帮助情况下，自救

如果发生气道异物梗阻，且现场没有其他人可以帮助，这时需要采取腹部冲击法进行自救。可以利用椅子或桌子边缘使用腹部冲击法进行自救。

2.婴儿气道异物梗阻

当婴儿发生气道异物梗阻时，应通过背部拍击和胸部按压的方式帮助清除阻塞物。对婴儿腹部进行冲击可能造成创伤。应按照以下步骤帮助发生气道异物梗阻的婴儿：

(1)将婴儿面朝下放在您的前臂上、用手托住婴儿的头部和下颌，使头低臀高。

(2)用另外一只手的掌根用力拍打婴儿背部中央两肩胛之间5次。

(3)如果阻塞物在肯部拍击5次之后仍未拍出，应让婴儿停卧并支撑其头部。

(4)快速按压婴儿乳头连线正下方5次，与心肺复苏实施胸外按压位置相同。

(5)重复进行5次背部拍击和5次胸部按压，交替进行直到婴儿能够呼吸、咳嗽或啼哭。

注意：实施腹部冲击时，手部定位应避开肋骨缘与剑突；避免胃内食物反流，导致误吸。

特别提示：婴儿背部叩击法一般应由专业人员实施，非专业人员只能在紧急情况下婴儿不能立即得到救治时方可进行尝试。

练习

单选题

1.当成人或儿童在清醒状态下发生气道异物梗阻，应首先采用的急救方法是：

A. 心肺复苏

B. 背部拍击法

C. 腹部冲击法

答案：C

解析：腹部冲击法(海姆立克急救法)是成人和儿童在清醒状态下发生气道异物梗阻时的主要急救方法，通过快速冲击腹部，将肺部的空气挤压出来，有助于移动或清除气道阻塞物。

2.对于发生严重气道异物梗阻且倒地失去反应的成人或儿童，应采取的急救措施是：

A. 立即给予心肺复苏

B. 继续尝试腹部冲击法

C. 等待专业救援人员到来

答案：A

解析：对于倒地失去反应的成人或儿童，需要立即给予心肺复苏，因为此时患者可能已经失去意识，需要紧急恢复血液循环和呼吸功能。

3.如果发生气道异物梗阻的患者是孕妇或体型非常大的成人，应给予的急救冲击部位是：

A. 腹部上部

B. 胸部中下部

C. 背部中央

答案：B

解析：对于孕妇或体型非常大的成人，由于腹部冲击可能受限或效果不佳，应给予胸部中下部冲击，以帮助清除气道阻塞物。

判断题

1.当婴儿发生气道异物梗阻时，应通过背部拍击和胸部按压的方式帮助清除阻塞物，对婴儿腹部进行冲击可能造成创伤。

答案：正确

解析：婴儿的气道异物梗阻处理与成人和儿童不同，因为对婴儿腹部进行冲击可能造成创伤。正确的做法是采用背部拍击和胸部按压的方式帮助清除阻塞物。

2.在进行腹部冲击法时，手部定位应避开肋骨缘与剑突，以避免造成患者不必要的伤害。

答案：正确

解析：在进行腹部冲击法时，正确的手部定位是放在肚脐眼上二横指处、远离胸骨尖，以避免对肋骨缘与剑突造成不必要的伤害。

3.非专业人员可以在任何情况下对婴儿实施背部叩击法以清除气道异物。

答案：错误

解析：背部叩击法一般应由专业人员实施，因为非专业人员可能无法正确判断和操作，导致婴儿受到进一步伤害。非专业人员只能在紧急情况下，且婴儿不能立即得到专业救治时，方可尝试进行背部叩击法。但更好的做法是立即拨打急救电话，等待专业救援人员的到来。

掌握气道硬物阻梗的处置方法是每个应急救援员的基本功。通过针对性练习题巩固所学技能，考生可以增强应对此类紧急情况的信心。了解不同年龄段患者的处理差异，并进行反复实践，有助于在考试中取得优异成绩，更能在关键时刻保护生命安全，为成为一名专业救援人员打下坚实基础。

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