应急救援员技能一点通（45）：心肺复苏现场施救

心肺复苏（CPR）是一项关键的救护技术，在突发心脏骤停的紧急时刻，及时、正确地实施心肺复苏可以显著提高患者的生存机会。作为应急救援员，掌握这一技能至关重要。本文将详细介绍心肺复苏的现场施救步骤和注意事项，帮助您在紧急情况下迅速且准确地进行救护。

【技能总结】心肺复苏现场施救
1.摆正体位
进行心肺复苏时，摆正体位的方法和时间根据具体情况而定。
通常情况下，心脏骤停的患者需要仰卧在坚实的平面上，患者的头、颈、躯干平直无扭曲，双手置于两侧。
(1)如患者处于俯卧位或侧卧位，应迅速跑在患者身体一侧，一手固定其颈后部。
(2)另一手固定其一侧腋部(适用于颈椎损伤)或髋部(适用于胸椎或腰椎损伤)。
(3)将患者整体翻动成仰卧位，即头、颈、肩、腰、髋必须在同一条轴线上，应同时转动，避免身体扭曲，以防造成脊柱脊髓损伤。
2.胸外心脏按压
1)定位
施救者跪在患者一侧，手掌根部放在胸部中央、胸骨下半部(两乳头连线的中点)，不要按压心脏位置。
遇到乳房缺失、乳房下垂等特殊体型的,施救者以左手食指和中指横放在胸骨下切迹的上方(即胸骨下切迹上两横指)，食指上方的胸骨正中部即为按压位置。
2)按压
按压手势:将一只手掌根部放置在患者胸部中间，另一只手的掌根放在该手的手背上，掌根重叠，十指交扣，双臂绷直，垂直按压。伸直双臂，使双肩位于双手的正上方，保证每次按压的方向垂直于胸骨。以髋关节为支点，利用杠杆原理，巧用上半身的力量往下用力按压。注意:不要用整个手掌按压，腰用力而不是手冲击。
按压频率:以每分钟 100-120次的速率进行按压。大声计数按压次数。按压时始终发两个音，如1 次、2 次、3 次或 01、02、03。
按压深度:成年人每次按压深度为 5~6cm，即患者胸部下陷 1/3 深度。每次按压后，让胸部充分回弹到正常位置，回弹时间与按压时间大致相同:每次中断按压的时间不超过10s.

注意:忌太深、太浅、太快、太慢，不要中断，按压时间不要过长，不要冲击式按压。
3)开放气道
在开放气道之前，先检查口腔有无异物。如果有明显异物，如呕吐物、脱落的牙齿等,可以用手指挖出，以保持气通通畅。
将一只手的手掌置于患者的前额,另一只手的食指和中指置于下颌靠近下颌角的骨性部位，抬起下颌，使其头部后仰，下颌与地面垂直。
注意:不要使劲按压颌下的软组织,因为这样可能会阻塞气道:不要完全封闭患者嘴巴。
4)人工呼吸
在保持气道开放的同时，用拇指和食指捏住患者的鼻子。
正常吸一口气，用口完全密闭包住患者的口，给予2次人工呼吸(每次吹气 15。可以默数 4 个音节:“一千零一"或“1001")。
每次人工呼吸时，观察患者的胸部是否有隆起。
如果施救者不能或不愿意进行口对口人工呼吸，可以不做，但必须持续不断地进行胸外按压，即只用手实施心肺复苏而不用嘴，因为胸外按压比人工呼吸更为重要。
若实施人工呼吸需要注意个人防护，可以用呼吸面膜或便携式面罩等，它可以保护施救者不受血液、呕吐物或者传染疾病感染。

3.自动体外除颤仪
自动体外除颤器使用步骤如下(严格按照语音提示操作):
第一步，开机:按“开启”按钮或掀开盖子，以开启自动体外除颤器的电源，取出电极片，脱掉或剪开患者的衣服，擦干患者胸部的汗水。
第二步，贴上电极片:撕去电极片贴膜，按照电极片上图示，一张电极片贴于患者右胸上部，即锁骨下方(电极片的上缘锁骨下方，侧缘紧贴胸骨右缘)，另一张贴于患者左侧胸壁(电极片上缘平乳头连线，中点在腋前线)。插上插头，自动体外除颤器开始分析患者心率时，停止按压，并确保没有人接触患者，按照自动体外除颤器语音或屏事提示操作。
第三步，当自动体外除颤器充电完成，放电键会连续闪烁，指示开始电击，操作者再次确定周围人都离开患者，按下放电按钮。完成放电后，立即恢复心肺复苏，并按照语音提示，重复除颤过程直至患者复苏成功或急救医生抵达。
注意:若出现溺水事故，则将患者从水中拉出:若患者身上有水，则快速擦拭胸部的水:
若躺在雪上或小水坑中,则快速擦拭胸部的水后使用自动体外除颤器;不要给成人使用儿童电极片:不满8岁的儿童应选用儿童电极片。
何时终止心肺复苏:患者已恢复心跳:有其他急救人员接手:运送到医院或急救中心:医生宣布死亡:急救员力竭:现场环境不安全。
4.现场急救四步法小结
第一步，安全评估
现场评估:环境安全、自身安全、同伴安全、群众安全、患者安全。

第二步，患者识别。
识别反应、识别呼吸、识别大出血。
第三步，对外呼救。
向旁人呼救，向 120 呼救。
第四步，现场施救。
胸外按压:定位、手势、按压。
人工呼吸:清理口腔、开放气道、实施吹气。
人工除颤:开机、粘贴电极片、连接电极插头、放电，即开、粘、插、电。

掌握心肺复苏技能是每位应急救援员必备的基本能力。在面对突发心脏骤停的紧急情况时，能够迅速、正确地实施心肺复苏，可以显著提高患者的生存机会。希望通过本文的详细介绍，各位救援员能够熟练掌握这一关键技能，为保障他人的生命安全提供更加有力的支持。愿这篇技能一点通能在关键时刻为您提供指导，挽救更多的生命。