2024健康管理师备考资料之流行病学和医学统计学基本知识点解析

2024-10-20 10:04

在健康管理领域，流行病学与医学统计学作为两门基础而核心的科学，为疾病预防、控制及健康促进策略的制定提供了坚实的理论支撑与数据依据。流行病学通过探究疾病在人群中的分布、影响因素及决定因素，为疾病的预防与控制指明了方向；而医学统计学则运用数学方法，对医学数据进行收集、整理、分析和解释，确保研究结果的科学性与可靠性。两者相辅相成，共同构成了健康管理决策的重要基石。本文将对流行病学与医学统计学的基本知识点进行详尽解析，特别是补充和完善了流行病学研究方法、队列研究的原理以及病例对照研究的原理等关键内容。

2024健康管理师备考资料之流行病学和医学统计学基本知识点解析

1.流行病学的概念
流行病学是研究疾病、健康状况和事件在人群中的分布、影响和决定因素，用以预防和控制疾病，促进健康的学科。

2.流行病学的研究方法
流行病学的研究方法大致可分为观察性研究、实验性研究和理论性研究三大类。其中，观察性研究不施加任何干预措施，仅通过观察和分析来探索疾病与暴露因素之间的关系，包括横断面研究、病例对照研究和队列研究等。实验性研究则通过人为施加干预措施，比较干预组与对照组之间的差异，以评估干预效果，如临床试验、现场试验和社区干预试验等。理论性研究则侧重于构建和验证疾病流行规律的理论模型。

3.比例的概念及计算公式
是表示同一事物局部与总体之间数量上的比值，分子和分母的单位相同，而且分子包含于分母之中。常用P=a/（a+b）来表示。
①构成比例：是反映事物静止状态内部构成成分占总体的比重，它是可以反映某种概率的数值。
②发生频率比例：它与动态发生变化概率密切相关，反映一定时间内，发生某种变化者占全体的比例。

4.比的概念及计算公式
比也称相对比，是表示两个数相除所得的值，说明两者的相对水平，常用倍数或百分数表示。相对比=甲指标/乙指标（或×100%）。

5.率的概念及计算公式
是表示在一定的条件下某现象实际发生的例数与可能发生该现象的总例数之比，来说明单位时间内某现象发生的频率或强度。一般用百分率、千分率、万分率或10万分率表示。
率=（某现象实际发生的例数/可能发生该现象的总人数）×k

6.发病率的概念及计算公式
是指一定时期内特定人群中某病新病例出现的频率。
发病率=（一定时期某人群中某病新病例数/同期暴露人口数）×k

7.暴露人口数
也称危险人口，是指在观察期内观察地区的人群中有可能发生所要观察疾病的人，才能作为分母，对于那些不可能患该病的人，已获得免疫者不应该包括在其中。

8.发病率指标的用途
发病率是一个重要和常用指标，对于死亡率极低或不致死的疾病尤为重要，反应得该病的风险。常用来描述疾病的分布，探讨发病因素，提出病因假设和评价防治措施的效果。

9.患病率的概念及计算公式
是指在特定时间点一定人群中某病新病例和旧病例的人数总共所占的比例。患病率=（特定时间点某人群中某病新旧病例数/同期观察人数）×k

10.患病率指标的用途
患病率对于病程短的疾病价值不大，而对于病程长的一些慢性病的流行状况能提供有价值的信息，可反映某地区人群对疾病的疾病的疾病负担程度。可依据患病率来合理地计划卫生设施、人力物力及卫生资源的需要，研究疾病流行因素，监测慢性病的控制效果。

11.患病率与发病率的区别
①患病率的分子为特定时间点所调查人群中某病新旧病例数，而不管这些病例的发病时间；发病率的分子为一定时期暴露人群中新发生的病例数；②患病率是由横断面调查获得的疾病频率，衡量疾病的存在或流行情况，是一种静态指标，其本质上是一种比例，不是一种真正的率。
而发病率是由发病报告或队列研究获得的单位时间内的疾病频率和强度，为动态指标，是一种真正的率。

12.死亡率的概念及计算公式
是指某人群在单位时间内死于所有原因的人数在该人群中所占的比例。死亡率=（某人群某年总死亡人数/该人群同年平均人口数）×k

13.病死率的概念及计算公式
表示一定时期内患某病的全部患者中因该病而死亡的比例。
病死率=（一定时期内因某病死亡人数/同期确诊的某病病例数）×100%

14.生存率的概念及计算公式
又称存活率，指患某种病的人经n年随访，到随访结束时仍存活的病例数占观察病例数的比例。
n年生存率=（随访满n年的某病存活病例数/随访满n年的该病病例数）*100%

15.相对危险度的概念及计算公式
相对危险度（RR）是指暴露组发病率Ie与非暴露组发病率I。之比，它反映了暴露与疾病的关联强度。
计算公式：RR=Ie/I。
式中Ie和I。分别代表暴露组和非暴露组的率。RR表明暴露组发病或死亡的危险是非暴露组的多少倍。RR=1，表明暴露与疾病无联系；RR<1，表明存在负联系（提示暴露是保护因子）；RR>1，两者正联系（提示暴露是危险因子）。

16.现况调查的概念
在某一人群中应用普查或抽样调查等方法收集特定时间内有关变量，疾病，或健康状况的资料，以描述目前疾病或健康状况的分布及某因素与疾病的关联。又称横断面研究。

17.现况调查的优缺点
优点：①采用抽样调查，研究结果具有推广意义；②同期对照；③可同时观察多个指标。
缺点：①因果难定；②无法获得发病率信息；③低估患病率水平。

18.队列研究的概念
队列研究是将特定的人群按其是否暴露于某因素或按不同暴露水平分n个群组或队列，追踪观察一段时间，比较两组或各组发病率或死亡率的差异，以检验该因素与某疾病有无因果关联及联系强度大小的一种观察性研究方法。

19.队列研究的原理
队列研究的原理基于人群随访，通过比较暴露组与非暴露组（或不同暴露水平组）在一段时间内的疾病发病率或死亡率差异，来推断暴露因素与疾病之间的因果关系。其关键在于选择未患所研究疾病的暴露人群和非暴露人群（或不同暴露水平的人群），并对他们进行长时间的追踪观察，以收集发病或死亡数据。由于队列研究遵循了时间上的先后顺序（即先暴露后发病），因此能够较为可靠地推断因果关系。

20.队列研究的特点
①时序上由前向后，在疾病之前开始进行，属于前瞻性研究
②属于观察性对比研究，暴露与是自然存在，不是认为给予，属于观察性对比研究
③研究对象按暴露与否分组，不是随机分组
④由因到果开展研究
⑤追踪两组间的发病率或死亡率，获得RR=[a/（a+b）]/[c/（c+d）]

21.病例对照研究的概念
病例对照研究为选择一组患所研究疾病的患者与一组无此病的对照组，调查其发病前对某个（些）因素的暴露状况，较两组中暴露率和暴露水平的差异，以研究该疾病与这个（些）因素的关系。

22.病例对照研究的原理
病例对照研究是一种回顾性观察性研究，其原理在于通过比较已患病例组与未患病对照组在发病前对某一或多个可疑暴露因素的暴露情况，来探讨这些暴露因素与疾病之间的关联。研究设计通常包括选择一组患有特定疾病的患者作为病例组，并选取一组与病例组在年龄、性别、种族等方面相匹配的非患者作为对照组，然后回顾性地调查两组在发病前的暴露史。通过统计分析两组间暴露率的差异，可以评估暴露因素与疾病之间的关联强度，从而为病因推断提供线索。

23.病例对照研究的特点
①在疾病发生后进行；②研究对象按照发病与否分组；③暴露情况通过回顾获得；④由果及因的推理；⑤经两组暴露水平比较，分析暴露于疾病关联，获得OR。

24.实验性研究的概念及基本特点
实验性研究是研究者在一定程度上掌握着实验的条件，主动给予研究对象某种干预措施。将来自同一总体的研究人群随机分为实验组和对照组，研究者对实验组人群施加某种干预措施后，随访并比较两组人群的发病（死亡）情况或健康状况有无差别及差别大小，从而判断干预措施效果的一种前瞻性、实验性研究方法。
实验类型包括有临床试验、现场试验、社区试验和类试验等。
特点：①属于前瞻性研究；②随机分组；③设立对照组；④有干预措施。

25.诊断试验的评价指标
①真实性：a.灵敏度b.特异度c.假阴性率d.假阳性率e正确诊断指数。
②可靠性：a.变异系数b.符合率c.诊断试验的一致性分析。
③收益：a.阳性预测值（特异度高，阳性预测值高，有利于判定患者）；b.阴性预测值（灵敏度高，阴性预测值高，有利于判断非患者）。

26.诊断试验的评价标准
①可用目前公认的较好的临床诊断试验作为金标准。
②研究对象的代表性。
③要有足量的样本量。
④不仅评价真实性，也评价可靠性。
⑤试验的方法和步骤要具体，有可操作性。

27.提高诊断质量的方法
①联合试验：平行实验、系列（串联）试验。
②选择患病率高的人群。

28.筛检试验的概念
筛检试验通过快速的检验、检查或其他措施，将可能有病但表面上健康的人，同那些可能无病的人区分开来。

29.筛检的主要用途
①早期发现、早期诊断、早期治疗；②发现高危个体；③开展流行病学监测；④了解疾病的自然史。
在健康管理中，筛查的目的是早期发现患者，发现高危人群，以便制定干预策略。

30.医学统计学的概念及研究对象
根据统计学的原理和方法，研究医学数据收集、表达和分析的一门应用科学。
研究对象：是具有不确定性的医学数据，其基本的研究方法是通过收集大量资料，通常是人、动物或生物材料的测量值，发现蕴含其中的统计学规律。

31.医学统计学的主要内容
①统计设计；②统计描述；③统计推断。

32.几何均数的概念
是描述偏态分布资料的集中趋势的另一种重要指标。它尤其适用于描述以下两类资料的集中趋势：
①等比资料，如医学上血清抗体滴度、人口几何增长资料等；
②对数正态分布资料（有些正偏态分布的资料，原始数据经过对数转换后服从正态分布），如正常成人血铅值或某些疾病的潜伏期等。

33.方差及标准差的用途
①是描述对称分布资料离散趋势的重要指标。方差与标准差的数值越大，说明观测值的变异度越大，即离散程度越大，此时的数据就会越分散，均数的代表性越差。
②用于计算变异系数；
③用于计算标准误；
④结合均值与正态分布的规律估计参考值的范围。

34.统计表的结构
包括标题、标目、线条、数字等部分，有些统计表还有备注。

35.假设检验的基本步骤
①建立检验假设，确定检验水准；②选定检验方法，计算检验统计量；③确定p值，做出统计推断。

综上所述，流行病学与医学统计学在健康管理领域发挥着不可替代的作用。通过深入理解和掌握流行病学的研究方法、指标计算及统计分析技术，我们能够更加科学地揭示疾病的发生发展规律，评估干预措施的效果，为制定有效的健康管理与疾病预防策略提供有力支持。在未来的健康管理实践中，我们应继续深化对流行病学与医学统计学的研究与应用，不断提升健康管理的科学化水平，为人民群众的健康福祉贡献更大力量。