2024年公共营养师考题练习：营养性贫血的判断

营养性贫血作为一种常见的营养缺乏症，其发病群体广泛，尤其好发于2岁以下的婴幼儿及特定生理阶段的人群，如儿童、青少年、育龄女性、孕妇和乳母。了解营养性贫血的基本知识，特别是其分类、症状与体征，对于及时诊断与干预至关重要。本文将通过解析营养性贫血的类型，特别是缺铁性贫血的不同阶段表现，并结合习题演练，帮助读者深化对这一健康问题的认识。

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1.营养性贫血的基本知识

(1)发病人群：

营养性贫血多发生于2岁以下的婴幼儿，在儿童、青少年、育龄女性、孕妇、乳母中也可发生。

(2)营养性贫血种类：包括缺铁性贫血和巨幼红细胞性贫血。①营养性缺铁性贫血(最常见)：由于体内铁缺乏，导致血红蛋白合成减少，引起低血色素性贫血;

②营养性巨幼红细胞性贫血：由于体内维生素B12与叶酸含量不足，使红细胞成熟的因素缺乏而导致的一种大细胞性贫血。

2.缺铁性贫血的症状与体征

(1)体内缺铁可分为三个阶段：

①第一阶段“铁减少期”：体内储存铁减少，血清铁浓度下降，无临床症状;

②第二阶段“红细胞生成缺铁期”：血清铁浓度下降，运铁蛋白浓度降低和游离原卟啉浓度升高，血红蛋白浓度尚未降至贫血标准，处于亚临床阶段;

③第三阶段为“缺铁性贫血期”：血红蛋白和红细胞比积下降，开始出现缺铁性贫血的临床症状。

(2)营养性缺铁性贫血的表现

①起病缓慢，先是发现皮肤黏膜逐渐苍白，尤其以口唇和甲床最明显。

②疲乏无力，不爱活动，常有烦躁不安或者萎靡不振。

③食欲减退，常出现口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩，还会出现异食癖，如喜欢吃泥土、煤渣等。

④机体免疫功能和抗感染能力下降，抗寒能力降低。

⑤医生检查时会发现患者肝脾肿大，心率增快，化验检查以血红蛋白、血清铁蛋白等减少为主。

习题演练

【单选】体内缺铁处于红细胞生成缺铁期时表现为()。

A.游离原卟啉浓度升高

B.血红蛋白浓度下降

C.运铁蛋白浓度升高

D.出现临床症状

答案：A

解析：体内缺铁可分为三个阶段：第一阶段为“铁减少期”，该阶段体内储存铁减少，血清铁浓度下降，无临床症状;第二阶段为“红细胞生成缺铁期”，即血清铁浓度下降，运铁蛋白浓度降低和游离原卟啉浓度升高，但血红蛋白浓度尚未降至贫血标准，处于亚临床阶段;第三阶段为“缺铁性贫血期”，此时血红蛋白和红细胞比积下降，开始出现缺铁性贫血的临床症状。

通过上述对营养性贫血，特别是缺铁性贫血的深入解析及习题演练，我们可以清晰地认识到，体内缺铁的不同阶段有着不同的生化指标变化和临床表现。及时的营养监测与科学补充，对于预防和治疗营养性贫血具有重要意义。不只是营养师考生需要掌握这一点，希望更多人都能在日常生活中，关注饮食均衡，特别是富含铁质和维生素B12、叶酸的食物摄入，是预防营养性贫血的有效手段。同时，对于疑似营养性贫血的症状，应尽早进行专业检查与诊断，以便得到及时的治疗与干预。