优路备考2024年公共营养师考试：糖尿病、痛风与骨质疏松部分

备考2024年公共营养师考试需要扎实的知识基础和科学的复习方法。为了帮助各位考生更有效地准备考试，优路教育推出了《2024年公共营养师备考：优路教育全面知识点总结指南》。本文将聚焦于糖尿病、痛风以及骨质疏松的相关知识点，帮助考生提高备考效率，迈向成功！

三、糖尿病的膳食营养防治

表一 糖尿病、糖耐量减退和空腹血糖调节受损的诊断标准

(一)糖尿病的病因

1.遗传因素。

2.肥胖。

3.年龄：2型糖尿病在65岁以上人群中的患病率较高。

4.不合理的饮食结构：高能量、高脂肪、低膳食纤维饮食会引起胰岛素抵抗。

5.吸烟。

6.运动减少。

(二)糖尿病的饮食营养防治原则

1.适宜的能量摄入量，防止肥胖。

2.膳食三大营养素比例合理。

3.膳食纤维每天摄入量为25～30g。

4.增加富含维生素C、维生素E、维生素B1、维生素A和钙的食物，必要时服用营养补充剂。

5.进食要定时定量，要和药物相配合，预防低血糖。

6.禁烟酒、忌食含单糖、双糖的点心和饮料。

7.合理选择食物烹调方法，忌煎炸和熏烤食物。

8.糖尿病患者应坚持饮食治疗，树立抗病信心，要学会应用食物交换份法并熟悉常用食物血糖生成指数。

四、痛风的膳食营养防治

(一)与痛风关系密切的膳食营养因素

1.肥胖。

2.高脂肪膳食，可减少尿酸排泄，升高血尿酸。

3.高嘌呤饮食，增加外源性嘌呤，升高血尿酸。

4.饮酒，抑制肾脏排泄尿酸。

5.饮水不足。

6.药物，如利尿剂、小剂量水杨酸、滥用泻药等。

(二)常见的诱发加重因素

激烈运动、酗酒、缺氧、受凉、体重减轻过快、间断性饥饿减体重等。

(三)痛风的膳食营养防治

1.限制总能量，防治超重或肥胖。

2.合理的膳食结构。

3.液体摄入量充足。

4.禁酒。

5.建立良好的饮食习惯。

6.选择低嘌呤食物。一般人日常膳食摄入嘌呤为600～1000mg/d，在痛风急性期，嘌呤摄入量应控制在150mg/d以内。

一般将食物按嘌呤含量分为三类：

(1)第一类：含嘌呤较少，每100g含量小于50mg。

①谷类、薯类。米、麦、马铃薯、芋头。

②蔬菜类。各种叶类、根茎类、瓜类蔬菜。

③水果类。各种水果。

④蛋类、乳类。

⑤硬果及其他。坚果或其他。

(2)第二类：含嘌呤较高，每100g含量为50～150mg。

①粗粮及各种豆类。

②各种肉类。

③一部分鱼虾，部分菜类：鲜蘑、芦笋、四季豆、鲜豌豆、海带、菠菜等。

(3)第三类：含嘌呤高的食物，每100g含量为150～1000mg。

猪肝、牛肝、牛肾、猪小肠、脑、胰脏、白带鱼、白鲇鱼、沙丁鱼、凤尾鱼、鲢鱼、鲱鱼、鲭鱼、小鱼干、牡蛎、蛤蜊、浓肉汁、浓鸡汤及肉汤、火锅汤、酵母粉。

五、骨质疏松的膳食营养治疗

(一)膳食营养在骨质疏松发生中的作用

1.蛋白质：长期蛋白质缺乏，合成骨基质蛋白质不足;蛋白质摄入过多、使钙排泄增加，均可以引起骨质疏松。

2.钙：人身体内的钙90%分布在骨骼内，钙的摄入量直接影响着骨骼内储存的钙量。

3.磷：人体内的磷80%在骨骼内，钙磷比例适宜是维持骨骼坚固的必备条件。

4.镁：体内的镁60%在骨骼内，与钙共同维持骨骼的结构。

5.锌：参与骨形成和骨重建。

6.钠：高盐膳食增加尿钙排出，影响骨骼正常代谢。

7.维生素D：促进钙吸收，直接参与骨代谢和成骨作用。

8.维生素K：参与合成骨基质蛋白质，减少尿钙排出。

9.维生素A：参与合成骨基质蛋白质，保证骨正常生成和重建。

10.维生素C：促进钙吸收和增加骨钙储存。

11.膳食纤维：过多摄入膳食纤维可增加钙丢失。

(二)骨质疏松的膳食营养防治

1.从儿童期开始骨质疏松的预防措施，增加骨峰值。

2.加强体育锻炼，特别是负重运动。

3.控制能量，保持适宜体重。

4.膳食蛋白质要适量，一般应占总能量的10%～15%，避免过高或不足。

5.按年龄阶段摄入充足的钙，多选择富含钙的食物，每天至少饮用300mL牛奶。

6.注意其他矿物质与钙的平衡，其中磷、镁、锌尤其重要。

7.经常摄入富含维生素D、维生素A、维生素C、维生素K的食物，或补充维生素制剂。

8.低钠饮食，每天食盐摄入量不超过5g。

9.戒烟酒，忌饮用浓咖啡。

10.经常晒太阳，多参加户外活动。

11.绝经后妇女和老年人要选择适宜运动项目，防摔跤。

12.加强社区预防骨质疏松的宣传教育，特别是重点人群。

在公共营养师考试中，糖尿病、痛风和骨质疏松的知识点至关重要。通过本文的细致讲解，希望帮助各位考生牢固掌握这些核心内容，提高备考效率。优路教育公共营养师栏目提供的全面备考资源和专家指导，将伴随您整个备考过程，预祝各位考生取得优异成绩，开启职业新篇章。