优路备考2024年公共营养师膳食营养与慢性疾病预防（二）

备考2024年公共营养师考试需要扎实的知识基础和科学的复习方法。为了帮助各位考生更有效地准备考试，优路教育推出了《2024年公共营养师备考：优路教育全面知识点总结指南》。本文将聚焦于膳食营养与慢性疾病预防的知识点，帮助考生提高备考效率，迈向成功！

(二)高脂血症

1.高脂血症的诊断

主要根据血浆(清)总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)浓度进行诊断。

表一 高脂血症的诊断指标 单位：mmol/L(mg/d)

摘自：中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)

2.膳食营养因素对血脂代谢的影响

(1)膳食脂肪和脂肪酸

①饱和脂肪酸：可以显著升高血浆胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的水平。

②单不饱和脂肪酸：有降低血清胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平的作用，同时可升高血清高密度脂蛋白胆固醇水平。

③多不饱和脂肪酸：多不饱和脂肪酸包括n-6的亚油酸和n-3的α-亚麻酸(ALA)以及长链的DHA(二十二碳六烯酸)和EPA(二十碳五烯酸)。可使血浆中胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平显著降低，并且不会升高TG。

④反式脂肪酸：如人造黄油，可使低密度脂蛋白胆固醇水平升高，高密度脂蛋白胆固醇水平降低。

(2)碳水化合物：可使血清甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平升高。还可使血清高密度脂蛋白胆固醇下降。

(3)膳食纤维：可降低血清胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平。可溶性膳食纤维比不溶性膳食纤维的作用更强，前者主要存在于大麦、燕麦、豆类、水果中。

(4)矿物质：

①镁对心血管系统有保护作用、具有降低胆固醇、降低冠状动脉张力、增加冠状动脉血流量等作用。

②缺钙可引起血胆固醇和甘油三酯升高。

③缺锌可引起血脂代谢异常，缺锌可升高胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平，补充锌后可升高高密度脂蛋白胆固醇。

④缺铬可使血清胆固醇增高，并使高密度脂蛋白胆固醇下降。

(5)维生素：

①维生素C可促进胆固醇、甘油三酯降解。

②维生素E缺乏可使低密度脂蛋白胆固醇水平升高。

3.高脂血症的膳食营养防治

(1)防治肥胖：

使能量摄入与能量消耗维持平衡，是最有效、最经济、最安全的肥胖防治方法。超重和肥胖者减重的速度以每周0.5～1.0kg为宜。

(2)减少钠盐：

每人每日食盐用量不超过5g，应从幼年起就养成吃少盐膳食的习惯。

(3)减少膳食脂肪：

脂肪摄入量控制在总能量的20%～30%，胆固醇每天摄入量应小于300mg。其中烹调油每天不超过25g。

(4)控制单双糖摄入量，碳水化合物占总能量的50%～65%，以复杂碳水化合物为主，限制甜食、糕点、含糖饮料的摄入。

(5)增加膳食纤维摄入量，全天膳食纤维摄入量为25～30g。

(6)戒酒。

(三)冠心病

1.冠心病的危险因素

(1)高血压。

(2)高脂血症。

(3)血清高密度脂蛋白胆固醇降低。

(4)超重和肥胖。

(5)糖尿病。冠心病是糖尿病重要并发症。

(6)吸烟。吸烟易引起动脉粥样硬化。

2.膳食营养因素与冠心病的关系

(1)脂肪：饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸及反式脂肪酸都可以影响脂肪代谢、可引起动脉粥样硬化，在血管内壁形成脂肪斑块和血栓。

(2)碳水化合物：高碳水化合物的膳食，可引起高甘油三酯血症。

(3)膳食纤维：膳食纤维有调节血脂的作用，可降低血清胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平。

(4)低聚糖：低聚糖可促进益生菌生长、调节血脂和脂蛋白、促进微量元素吸收利用等。

(5)蛋白质：大豆蛋白，对许多心血管疾病的危险因素有预防作用。

(6)抗氧化营养成分：维生素E、硒、维生素B6、维生素B12和叶酸，有利于维护心血管的正常功能和结构。

3.冠心病的膳食营养防治

(1)我国预防冠心病指南分为一级预防和二级预防

①一级预防：防止动脉粥样硬化，预防冠心病合理膳食;防止超重和肥胖;控制和治疗高血压、高脂蛋白血症及糖尿病;生活规律化，避免精神紧张，进行适当的体育锻炼。

②二级预防：确诊冠心病后的预防措施保持心态平和，避免情绪激动;戒烟酒;适当的体力活动;合理饮食，防止超重和肥胖;合理用药;做好监测。

(2)冠心病膳食营养防治的具体措施

①禁烟、酒。

②能量摄入要达到并维持理想体重或适宜体重，防止超重和肥胖。

③减少脂肪的摄入，脂肪占总能量的20%～30%，限制饱和脂肪酸，适当增加单不饱和脂肪酸，每日胆固醇摄入量限制在300mg以下，少食烹调油、肥肉。

④碳水化合物占总能量的50%～65%，主食除米、面外，鼓励多吃各类杂粮，限制蔗糖和果糖的摄入。

⑤摄入适量的蛋白质，蛋白质约占总能量的10%～15%，适当增加食用大豆及其制品的频率。

⑥增加蔬菜、水果摄入量，供给充足的维生素和矿物质，膳食纤维每日摄入25～30g为宜。

⑦少吃多餐，细嚼慢咽，防止加重心脏负担。

⑧防止情绪波动。

(四)脑卒中

1.危险因素

(1)高血压。

(2)冠心病。

(3)糖尿病。

(4)血脂异常。

(5)吸烟。

(6)饮酒。

2.营养防治

(1)大力宣传心脑血管疾病的两级预防，尤其重视一级预防。

(2)合理膳食，防止超重和肥胖。

(3)积极治疗高血压、糖尿病、冠心病和高脂血症。

(4)对高危人群和家庭重点宣传和指导，建立膳食营养监测档案，帮助制订饮食营养防治计划，定期随访。

膳食营养与慢性疾病预防是公共营养师考试中的重要组成部分。希望通过本文的详细讲解，您能更好地理解并掌握这些知识点，提升备考效率。优路教育公共营养师栏目提供的丰厚备考资源，将全程陪伴您的备考之旅，预祝各位考生考试顺利，实现职业梦想。