优路备考2024年公共营养师膳食营养与慢性疾病预防相关内容
备考2024年公共营养师考试需要扎实的知识基础和科学的复习方法。为了帮助各位考生更有效地准备考试，优路教育推出了《2024年公共营养师备考：优路教育全面知识点总结指南》。本文将聚焦于膳食营养与慢性疾病预防的知识点，帮助考生提高备考效率，迈向成功！
膳食营养与慢性疾病预防
一、肥胖的膳食营养防治
肥胖是由于长期能量摄入过多，超过机体能量消耗，体内多余能量转化为脂肪，并过度积聚而引起的营养代谢失衡性疾病。肥胖不仅是一种独立的疾病，也是高血压、心脑血管疾病、糖尿病等多种慢性疾病的独立危险因素。
(一)判断肥胖的常用指标
1.体质指数(BMI)：体质指数(BMI)=体重(kg)÷身高2(㎡)
| BMI值(kg/m) | 判定结果 |
| BMI<18.5 | 消痩 |
| 18.5≤BMI<24 | 正常 |
| 24≤BMI<28 | 超重 |
| BMI≥28 | 肥胖 |
2.腰围(WC)：腰围用来测定脂肪分布异常的指标，腹部脂肪过度积聚危害性最强称“腹型肥胖”(中心性肥胖)。判断标准为：男性≥85cm，女性≥80cm。
3.腰臀比(WHR)其评价标准为：男性大于0.9，女性大于0.8，可诊断为中心性肥胖。
4.理想体重和肥胖度
(1)计算公式：理想体重(kg)=身高(cm)-105;肥胖度=[(实测体重-理想体重)÷理想体重]×100%
(2)肥胖的判定标准：
| 实测体重超出理想体重的百分比 | 判定结果 |
| -20%以下 | 严重消瘦 |
| -20%~10% | 瘦弱 |
| 士10% | 正常 |
| 10%~20% | 超重 |
| 20%~30% | 肥胖 |
| 30%~50% | 中度肥胖 |
| 50%~100% | 重度肥胖 |
| 100%以上 | 病态肥胖 |
(二)肥胖与膳食营养的关系
1.食物总能量和脂肪摄入过多。
2.不良的进食习惯：
长期进食高能量、高脂肪食物和进食速度过快。
3.其他因素：
生活安定、生活水平提高、劳动强度低、运动减少、生活工作压力大等。
(三)肥胖的宣传教育和指导要点
1.广泛开展肥胖的危害和防治意义的群众性宣教工作。
2.宣传肥胖防治的生物—心理—社会现代医学模式的科学性，倡导文明生活方式。
3.宣传饮食营养防治的要点是：
控制总能量、脂肪摄入量(包括肥肉、荤油和烹调油)、甜食、甜饮料、烟酒，养成良好饮食习惯，生活规律、精神情绪稳定、加强体育锻炼等。
4.社区健康管理的重点是：
有肥胖家族史者、孕期体重超重者、出生体重过大或过低者、超重者、经常在外就餐者及已经确诊为糖尿病、高血压、高血脂、冠心病者。
5.为肥胖者制订操作性强的减肥计划，定期与减肥者沟通计划执行情况，并做好观察记录。
(四)肥胖的饮食管理
1.控制总能量的摄入
每天应摄入的总能量(kcal)=理想体重(kg)×(20～25)(kcal/kg)
全天能量的分配：一日三餐，早餐30%、午餐40%、晚餐30%。
开始减肥阶段，为解决饥饿问题，可在午餐或早餐中留相当于5%能量的食物，约折合主食25g，在下午加餐。
2.适当的营养素分配比例
(1)供能营养素的能量分配比例：
蛋白质占总热能的10%～15%，脂肪占20%～30%，碳水化合物占50%～65%。
要减少烹调油，一天不超过25g，适当增加粗杂粮，限制甜食、含糖饮料。
(2)保证维生素和矿物质的供给。
(3)增加膳食纤维：
保证每天的膳食纤维摄入量为25～30g，相当于500～750g绿叶蔬菜和100g粗杂粮中所含的膳食纤维。
(4)戒烟戒酒。
(5)改变不良饮食习惯和行为。
(6)烹调方法的选择。应选拌、炖、蒸、焖方法，忌煎、炸、烧、烤、熏等方法。
二、心脑血管疾病的膳食营养防治
(一)原发性高血压
1.高血压的诊断和社区管理
(1)诊断：当收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，即可诊断为高血压。
高血压分级：
高血压1级：收缩压长期为140～159mmHg或舒张压长期为90～99mmHg;
高血压2级：收缩压长期为160～179mmHg或舒张压长期为100～109mmHg;
高血压3级：收缩压长期≥180mmHg或舒张压长期≥110mmHg。
(2)高血压社区管理
表一 血压测量及相应随访建议
| 分级 | 收缩压(mmHg ) | 舒张压(mmHg) | 随访建议 |
| 正常 | <140 | <90 | 每年接受复查 |
| 1级 | 140~159 | 90~99 | 1~2 月内复查、接受指导 |
| 2 级 | 160~179 | 100~109 | 1月内多次复查、指导、治疗 |
| 3 级 | ≥180 | ≥110 | 立即修正治疗方案、密切观察 |
2.高血压与膳食营养因素的关系
(1)钠：食盐摄入量的增加可引起血压升高，是老年高血压发生脑卒中的危险因素。
(2)肥胖：成年人体重增加是导致高血压的另一个重要危险因素。
(3)酒精：过量饮酒与血压升高有密切关系。
(4)钾：低钾饮食是血压升高的因素之一，同时高盐饮食对血压的影响更大。
(5)钙：钙摄入量低可以增强高盐膳食对血压的升高作用。
(6)镁：素食者通常摄入的镁和膳食纤维含量高，其血压比非素食者倾向低。
(7)脂类：脂肪摄入过多可引起肥胖，过多脂肪可引起血脂异常和动脉粥样硬化，相继引起高血压。
(8)膳食纤维：膳食纤维能减少脂肪吸收，减轻体重，间接辅助降压。
3.高血压的膳食营养防治
(1)减体重。体重减轻10%为大多数治疗方案的目标。
(2)纠正不良饮食习惯，吃饭要细嚼慢咽，少吃或不吃炸薯片、甜点等零食。
(3)减少食盐摄入量，每人每日食盐摄入量不超过5g为宜。
(4)减少脂肪摄入量，减少食用烹调油。
(5)适量增加富含钾和钙的食物，最好每天至少食用250mL奶。
(6)多吃蔬菜和水果，每天食用300～500g蔬菜和200～350g水果。
(7)限制饮酒。
(8)增加体力活动。
膳食营养与慢性疾病预防是公共营养师考试中的重要组成部分。希望通过本文的详细讲解，您能更好地理解并掌握这些知识点，提升备考效率。优路教育公共营养师栏目提供的丰厚备考资源，将全程陪伴您的备考之旅，预祝各位考生考试顺利，实现职业梦想。
