优路教育助力2024年公共营养师人群营养备考(一)
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人群营养
第一节 孕妇营养
一、孕期营养需要与营养素参考摄入量
(一)能量:
《中国居民膳食营养素参考摄入量(2013版)》推荐孕早期能量需要量维持孕前水平,孕中期在非孕基础上增加300kcal/d,孕晚期增加450kcal/d。
(二)蛋白质:
《中国居民膳食营养素参考摄入量(2013版)》对孕中、晚期蛋白质的推荐摄入量分别增加15g/d、30g/d。
(三)脂类:
《中国居民膳食营养素参考摄入量(2013版)》建议,孕妇膳食脂肪应占总能量的20%~30%。DHA的母体是α-亚麻酸,ARA的母体是亚油酸,二者均不能在人体内合成,必须从食物中摄取。亚油酸几乎存在于所有植物油中,而α-亚麻酸仅存于大豆油、亚麻籽油、低芥酸菜籽油等少数油种。DHA(二十二碳六烯酸)和EPA(二十碳五烯酸:另一种多不饱和脂肪酸)也可来源于鱼、鱼油及鸡蛋黄中。
(四)矿物质
1.钙:
《中国居民膳食营养素参考摄入量(2013版)》建议孕中期、孕晚期钙的推荐摄入量(RNI)为1000mg/d,可耐受最高摄入量(UL)为2000mg/d。牛乳及其制品是膳食钙的最好来源,其次是大豆及其制品、深绿色叶菜和菜花等。芝麻和小虾皮等虽然含钙量较高,但是日常摄入量有限,对膳食钙的贡献较小。
2.铁:
孕妇是贫血最主要的易感人群之一。《中国居民膳食营养素参考摄入量(2013版)》建议孕妇孕中期铁RNI为24mg/d,孕晚期为29mg/d,UL值为42mg/d。动物肝脏、动物血、瘦肉等铁含量丰富且吸收率较高,是铁的良好来源。
3.碘:
孕妇碘缺乏还可致胎儿甲状腺功能低下,从而引起以生长发育迟缓、认知能力降低为标志的克汀病。孕早期碘缺乏引起的甲状腺功能低下导致的神经损害更为严重。《中国居民膳食营养素参考摄入量(2013版》建议孕期妇女碘RNI为230μg/d,UL值为600μg/d。在孕期可以每周进食一次富碘的海产品。
4.锌:
《中国居民膳食营养素参考摄入量(2013版》建议锌RNI为非孕妇女为7.5mg/d,孕期为9.5mg/d,孕期UL值为40mg/d。
(五)维生素
1.脂溶性维生素
(1)维生素A:
《中国居民膳食营养素参考摄入量(2013版)》建议孕中、晚期维生素A的RNI为770μg RAE/d,UL值为3000μg RAE/d。视黄醇来源于动物肝脏、牛奶、蛋黄;β-胡萝卜素来源于深绿色、黄红色蔬菜和水果。
(2)维生素D:
孕期维生素D缺乏可导致母体和出生的子女钙代谢紊乱,包括新生儿低钙血症、手足抽搐、婴儿牙釉质发育不良以及母体骨质软化症。《中国居民膳食营养素参考摄入量(2013版)》建议孕期维生素D的RNI为10μg/d,安全摄入的上限水平UL值为50μg/d。
(3)维生素E:
孕期维生素E的补充可能对预防新生儿溶血有益。《中国居民膳食营养素参考摄入量(2013版)》建议孕期维生素E的AI为14mg α-TE/d。维生素E广泛存在于各种食物中。
(4)维生素K:
维生素K缺乏性出血症常见于:①孕期服用维生素K抑制药者;②早产儿;③新生儿。《中国居民膳食营养素参考摄入量(2013版)》建议孕期维生素K的AI值为80ug/d。
2.水溶性维生素
(1)维生素B1:
孕期缺乏维生素B1可致新生儿维生素B1缺乏症。维生素B1缺乏也影响胃肠道功能,加重早孕反应,引起营养不良。《中国居民膳食营养素参考摄入量(2013版)》建议孕中期维生素B1的RNI为1.4mg/d,孕晚期为1.5mg/d。动物内脏如肝、心、肾,瘦肉,粗加工的粮谷类、豆类等是维生素B1的良好来源。
(2)维生素B2:
孕期维生素B2缺乏可使胎儿生长发育迟缓。《中国居民膳食营养素参考摄入量(2013版)》建议孕中、晚期维生素B2的RNI分别为1.4mg/d和1.5mg/d。肝脏、蛋黄、肉类、奶类是维生素B2的主要来源。
(3)维生素B6:
可使用维生素B6辅助治疗早孕反应,也可使用维生素B6、叶酸和维生素B12预防妊娠高血压综合征。《中国居民膳食营养素参考摄入量(2013版)》建议孕期维生素B6的RNI为2.2mg/d。食物来源主要是动物肝脏、肉类、豆类以及坚果(瓜子、核桃)等。
(4)叶酸:叶酸摄入不足的影响包括低出生体重、胎盘早剥和胎儿神经管畸形、孕妇巨细胞性贫血。叶酸的补充需从计划怀孕或可能怀孕前开始。《中国居民膳食营养素参考摄入量(2013版)》建议围孕期叶酸的RNI为600μgDFE/d。叶酸可来源于肝脏、豆类和深绿色叶菜。补充400ug/d叶酸或食用叶酸强化食物更有效。
二、孕妇膳食指导
(一)备孕妇女膳食指南
(1)调整孕前体重至适宜水平,使体质指数(BMI)达到18.5~23.9kg/㎡;
(2)常吃含铁丰富的食物,选用碘盐,孕前3个月开始补充叶酸;
(3)禁烟酒,保持健康生活方式。
(二)孕期妇女膳食指南
1.补充叶酸,常吃含铁丰富的食物、选用碘盐;
2.孕吐严重者,可少量多餐,保证摄入含必要量碳水化合物的食物;
3.孕中晚期适量增加奶、鱼、禽、蛋、瘦肉的摄入;
4.适量身体活动,维持孕期适宜增重;
5.禁烟酒,愉快孕育新生命,积极准备母乳喂养。
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