2024年临床执业医师医学综合考试考前冲刺之支气管扩张

2024年临床执业医师资格医学综合笔试考试定于8月16日-18日，现在距离考试开始已经仅剩一个月的时间了。对于所有准备参加考试的考生来说，这段时间是至关重要的冲刺阶段。

为了帮助各位考生更好地备考，优路教育特别推出了2024年临床执业医师资格医学综合笔试考试考前冲刺内容。本篇文章将重点梳理呼吸系统中支气管扩张的相关知识点，希望能够为大家的复习提供实质性的帮助和指导。

第四章支气管扩张

病因

(1)先天性或遗传性因素：α1-抗胰蛋白酶

(2)主要发病因素：支气管-肺感染及堵塞。致病菌：最常见为铜绿假单胞菌，其次为金黄色葡萄菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等。临床表现好发于左下叶和舌叶支气管;

1、症状：慢性咳嗽、大量脓痰(三层)、反复咯血。

2、体征：固定而持久的粗湿啰音，杵状指。

3、干性支气管扩张：上叶支气管，反复咯血为比较明确的症状

4、并发症：慢性呼衰和慢性肺心病、肺脓肿、休克或窒息。

辅助检查

诊断：支扩=慢性咳嗽+大量脓痰+反复咯血，胸部CT或HRCT可明确诊断。

治疗：控制感染是急性感染期的主要治疗措施。

咯血的治疗：垂体后叶素。

(处理同肺结核)外科治疗：病变局限、经充分内科治疗仍顽固反复发作者，可手术切除病变肺组织。

目前支气管扩张最常用的诊断方法是()

A.支气管碘油造影

B.胸部MRI检查

C.支气管镜检查

D.放射性核素肺通气/灌注显像

E.胸部高分辨CT

【答案】E

【解析】胸部高分辨率CT(HRCT)CT可在横断面上清楚地显示扩张的支气管，由于兼具无创、易重复、易接受的特点，现已成为支气管扩张的主要诊断方法，是确诊支气管扩张的首选检查。

男，30岁，幼年感染风疹后经常咳嗽，咳痰，为脓痰，量较多，近3年曾咯鲜血2次。查体：两下肺闻湿性啰音，部位较固定。下列哪项诊断最可能()

A、慢性阻塞性肺疾病

B、肺脓肿

C、肺结核

D、先天性肺囊肿

E、支气管扩张

【答案】E

【解析】考核支气管扩张的诊断。青年男性，有幼年风疹病史，有咯血史，两下肺闻湿性啰音，部位较固定，诊断考虑支气管扩张。

支气管扩张患者因感染反复加重多次住院，再次因感染加重行抗感染治疗时，应特别注意的病原体是()

A.肠杆菌

B.耐甲氧西林金黄色萄萄球菌

C.军团菌

D.铜绿假单胞菌

E.耐青霉素肺炎链球菌

【答案】D

【解析】支气管扩张患者出现痰量增加等急性感染征象时需应用抗生素，特别要注意铜绿假单胞菌，一旦出现很难清除，并可导致症状加重和肺功能下降。可选择口服喹诺酮类药物、静脉给予氨基糖苷类药物或第三代头孢。耐甲氧西林金黄色萄萄球菌、军团菌、耐青霉素肺炎链球菌引起感染较少见。

通过对呼吸系统中支气管扩张的详细解析，希望考生们能够更好地掌握这一重要内容。支气管扩张作为临床执业医师考试中的重要考点，理解其病因、临床表现、诊断和治疗方法，对于考生们顺利通过考试至关重要。

优路教育执业医师栏目为考生们精心准备了这些关键知识点，旨在为大家的复习提供有力支持。感谢每一位考生的信赖与坚持，我们将继续努力，提供更丰富的学习资源，助力考生们在2024年临床执业医师资格医学综合笔试考试中脱颖而出。预祝各位考生考试顺利，前程似锦！

郑重申明：

本篇文章中的治疗方式和案例仅适用于执业医师考试用。未经专业医师辨证诊治，不得照搬使用本篇文章中的治疗方法。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。

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