2024年临床执业医师考前冲刺：分娩期并发症详解

2024-09-07 15:16

在医学的殿堂里，每一步都充满了挑战与责任，而分娩期作为女性生命中重要且复杂的阶段之一，其并发症的预防与处理更是对每一位执业医师专业能力的严峻考验。

随着2024年临床执业医师资格医学综合笔试考试的临近，优路教育执业医师栏目特此精心策划了2024年临床执业医师资格医学综合笔试考试考前冲刺内容，旨在帮助广大考生深入理解并掌握分娩期可能出现的各类并发症，特别是产后出血、羊水栓塞、子宫破裂以及脐带先露与脱垂等紧急情况的处理方法。通过本专题的学习，我们期望每位考生都能在关键时刻迅速作出准确判断，为母婴安全保驾护航。

专题八：分娩期并发症——出血、栓塞、破裂、脱垂

考点：产后出血

病因	诊断	处理
子宫收缩乏力	常见。胎盘娩出后出血，能凝固阵发性子宫质软，轮廓不清	排空膀胱按摩子宫宫腔纱布填塞法应用宫缩剂手术止血
胎盘因素	胎盘剥离不全、粘连：胎盘娩出前出血、第三产程延长胎盘残留：胎盘娩出后出血、胎盘不完整	胎盘剥离不全、粘连：手取胎盘胎盘残留：清宫胎盘植入：手术
软产道裂伤	胎儿娩出后立即出血持续性血色鲜红能自凝	缝合裂伤
凝血机制障碍	出血不凝、不易止血	病因(输血)+止血

考点：羊水栓塞

病因	胎膜早破、宫缩过强(不恰当使用缩宫素)
临床表现	破膜不久，产妇出现呛咳，呼吸困难、发绀、抽搐、昏迷
确诊	血涂片查找羊水有形物质
治疗	供氧、抗过敏、解除肺动脉高压、抗休克，防止DIC和肾功能衰竭发生

考点：子宫破裂

病因	梗阻性难产
临床表现	先兆子宫破裂：病理缩复环形成、下腹部压痛、胎心率异常和血尿子宫破裂：产妇突感下腹撕裂样剧痛，子宫收缩骤然停止，腹痛稍缓解，又出现全腹持续性疼痛
治疗	先兆子宫破裂：抑制宫缩(肌注哌替啶，立即剖宫产) 子宫破裂：在抢救休克的同时，无论胎儿是否存活均应尽快手术治疗

考点：脐带先露与脐带脱垂

概念	脐带先露：胎膜未破时脐带位于胎先露部前方或一侧。脐带脱垂：胎膜破裂脐带脱出于宫颈口外，降至阴道内甚至露于外阴部。
临床表现	脐带先露：胎动、宫缩后胎心率突然变慢，改变体位、上推胎先露及抬高臀部后迅速恢复。脐带脱垂：破膜后阴道检查触及条索状物。
确诊	B 超
治疗	脐带先露：经产妇、胎膜未破、宫缩良好者——取头低臀高位，可经阴道分娩。初产妇、足先露、肩先露——应行剖宫产术脐带脱垂：宫口开全：行产钳术、臀牵引术——助产！宫口未开全：头低臀高位，尽快行剖宫产。

通过本次分娩期并发症专题的学习，我们不仅系统地回顾了产后出血、羊水栓塞、子宫破裂以及脐带先露与脱垂等分娩期常见并发症的病因、临床表现、诊断方法及治疗措施，更深刻体会到了作为执业医师所肩负的重大责任与使命。

医学之路虽长且艰，但正是这些挑战塑造了我们的专业素养与应变能力。每一位考生都应以严谨的态度对待即将到来的考试，同时也应时刻铭记，真正的医学实践需要我们在尊重科学、关爱患者的基础上，不断学习与进步。

优路教育执业医师栏目将持续关注医学教育的新动态，为广大考生提供更多有价值的备考资源与支持。祝愿每位考生都能在即将到来的考试中取得优异成绩，为未来的医学事业奠定坚实的基础！

郑重声明：

本篇文章中的治疗方式和案例仅适用于执业医师资格考试。未经专业医师辨证诊治，不得照搬使用本篇文章中的治疗方法。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。

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