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2024年临床执业医师考前冲刺：分娩期并发症详解
2024-09-07 15:16
在医学的殿堂里，每一步都充满了挑战与责任，而分娩期作为女性生命中重要且复杂的阶段之一，其并发症的预防与处理更是对每一位执业医师专业能力的严峻考验。
随着2024年临床执业医师资格医学综合笔试考试的临近，优路教育执业医师栏目特此精心策划了2024年临床执业医师资格医学综合笔试考试考前冲刺内容，旨在帮助广大考生深入理解并掌握分娩期可能出现的各类并发症，特别是产后出血、羊水栓塞、子宫破裂以及脐带先露与脱垂等紧急情况的处理方法。通过本专题的学习，我们期望每位考生都能在关键时刻迅速作出准确判断，为母婴安全保驾护航。
专题八：分娩期并发症——出血、栓塞、破裂、脱垂
考点：产后出血
| 病因 | 诊断 | 处理 |
| 子宫收缩乏力 |
常见。 阵发性 |
排空膀胱 宫腔纱布填塞法 |
| 胎盘因素 | 胎盘剥离不全、粘连：胎盘娩出前出血、第三产程延长 胎盘残留：胎盘娩出后出血、胎盘不完整 |
胎盘剥离不全、粘连：手取胎盘 胎盘残留：清宫 胎盘植入：手术 |
| 软产道裂伤 | 胎儿娩出后立即出血 持续性 血色鲜红能自凝 |
缝合裂伤 |
| 凝血机制障碍 | 出血不凝、不易止血 | 病因(输血)+止血 |
考点：羊水栓塞
| 病因 | 胎膜早破、宫缩过强(不恰当使用缩宫素) |
| 临床表现 | 破膜不久，产妇出现呛咳，呼吸困难、发绀、抽搐、昏迷 |
| 确诊 | 血涂片查找羊水有形物质 |
| 治疗 | 供氧、抗过敏、解除肺动脉高压、抗休克，防止DIC和肾功能衰竭发生 |
考点：子宫破裂
| 病因 | 梗阻性难产 |
| 临床表现 | 先兆子宫破裂：病理缩复环形成、下腹部压痛、胎心率异常和血尿 子宫破裂：产妇突感下腹撕裂样剧痛，子宫收缩骤然停止，腹痛稍缓解，又出现全腹持续性疼痛 |
| 治疗 | 先兆子宫破裂：抑制宫缩(肌注哌替啶，立即剖宫产) 子宫破裂：在抢救休克的同时，无论胎儿是否存活均应尽快手术治疗 |
考点：脐带先露与脐带脱垂
| 概念 | 脐带先露：胎膜未破时脐带位于胎先露部前方或一侧。 脐带脱垂：胎膜破裂脐带脱出于宫颈口外，降至阴道内甚至露于外阴部。 |
| 临床表现 | 脐带先露：胎动、宫缩后胎心率突然变慢，改变体位、上推胎先露及抬高臀部后迅速恢复。 脐带脱垂：破膜后阴道检查触及条索状物。 |
| 确诊 | B 超 |
| 治疗 | 脐带先露： 经产妇、胎膜未破、宫缩良好者——取头低臀高位，可经阴道分娩。 初产妇、足先露、肩先露——应行剖宫产术 脐带脱垂： 宫口开全：行产钳术、臀牵引术——助产！ 宫口未开全：头低臀高位，尽快行剖宫产。 |
通过本次分娩期并发症专题的学习，我们不仅系统地回顾了产后出血、羊水栓塞、子宫破裂以及脐带先露与脱垂等分娩期常见并发症的病因、临床表现、诊断方法及治疗措施，更深刻体会到了作为执业医师所肩负的重大责任与使命。
医学之路虽长且艰，但正是这些挑战塑造了我们的专业素养与应变能力。每一位考生都应以严谨的态度对待即将到来的考试，同时也应时刻铭记，真正的医学实践需要我们在尊重科学、关爱患者的基础上，不断学习与进步。
优路教育执业医师栏目将持续关注医学教育的新动态，为广大考生提供更多有价值的备考资源与支持。祝愿每位考生都能在即将到来的考试中取得优异成绩，为未来的医学事业奠定坚实的基础！
郑重声明：
本篇文章中的治疗方式和案例仅适用于执业医师资格考试。未经专业医师辨证诊治，不得照搬使用本篇文章中的治疗方法。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。
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