优路指引：备考2024执业医师资格考试中医外科学（二）

备考的路上，你并不孤单。优路教育伴你左右，共同面对2024年执业医师资格实践技能考试的挑战。当下，每一分每一秒的复习都至关重要，我们精心准备了中医外科学的要点回顾和解析，助你攻克复习难点。各位可以打开2024年执业医师资格考试中医部分考点汇总表连同所有科目的考点一并加以复习，夯实你的医学基础，为成功迈向考试前线奠定坚实的基石。

四、发

初起无头，红肿蔓延成片，中央明显，四周较淡，边界不清，灼热疼痛。

结喉处——锁喉痈，臀部——臀痈，手背部——手发背，足背——足发背。

1. 锁喉痈

痰热蕴结证(未化脓——早期)——吞咽困难，舌红绛，苔黄腻——普济消毒饮加减。

热胜肉腐证(未化脓——中期)——脓出黄稠，热退肿减——仙方活命饮加减。

热伤胃阴证——溃后脓出稀薄，疮口有空壳——益胃汤加减。

2. 臀痈

(1)临床表现

臀痈由肌内注射引起者，发病来势急，病位深，范围大，难于起发，成脓较快，但腐溃较难，收口亦慢。

(2)辨证论治

湿火蕴结证——臀部红肿热痛(先痛后肿)——黄连解毒汤合仙方活命饮加减。

湿痰凝滞证——漫肿不红，结块坚硬——桃红四物汤合仙方活命饮加减。

气血两虚证——疮口较深，形成空腔——八珍汤加减。

五 、有头疽 (助理不考)

1. 临床表现

初起——粟粒样脓头——溃如莲蓬、蜂窝——范围常超过9-12 cm——多发于项后、 背部——多见中老年人及消渴病患者——易内陷。

2. 辨证论治

火毒凝结证——根脚收束，迅速化脓脱腐，脓出黄稠——黄连解毒汤合仙方活命饮加减。

湿热壅滞证——全身壮热、胸闷呕恶，舌苔白腻或黄腻——仙方活命饮加减。

阴虚火炽证——伴发热烦躁，口干唇燥——竹叶黄芪汤加减。

气虚毒滞证——多见体虚、气血不足患者，化脓迟缓，腐肉难脱，易形成空腔——八珍汤合仙方活命饮加减。

六 、流注 (助理不考)

1. 临床表现

以发生在肌肉深部的转移性、多发性脓肿为表现的全身感染性疾病，漫肿疼痛，皮色正常，好发于四肢、躯干肌肉丰厚之深处。

2. 辨证论治

余毒攻窜证——发病前有疗疮、痈、疖等病史——黄连解毒汤合犀角地黄汤加减。

暑湿交阻证——多发于夏秋之间——清暑汤加减。

瘀血凝滞证——劳伤筋脉诱发者，多发于四肢内侧；跌打损伤诱发者，多发于伤处——活血散瘀汤加减。

七 、丹毒

1. 临床表现

病起突然，恶寒发热，局部皮肤忽然变赤，色如丹涂脂染，炊热肿胀，边界清楚，迅速扩大。

2. 辨证论治

风热毒蕴证——发于头面部——普济消毒饮加减。

肝脾湿火证——发于胸腹腰胯部——柴胡清肝汤、龙胆泻肝汤或化斑解毒汤加减。

湿热毒蕴证——发于下肢——五神汤合萆薢渗湿汤加减。

胎火蕴毒证——发于新生儿，多见于臀部——犀角地黄汤合黄连解毒汤加减。

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