2025年执业药师备考试题及答案解析:药学专业知识二
在备考2025年执业药师药学专业知识二时,掌握药物的分类、作用特点、不良反应及禁忌证等是至关重要的。以下提供了一些精选的备考试题,并附有详细的答案解析,以帮助考生们更好地理解和记忆相关知识点。
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《药学专业知识二》初启试炼卷
(答案在试题后面)
一、最佳选择题(共40题,每题1分。每题的备选项中,只有1个最佳答案)
1.刺激胃黏膜,引起轻微的恶心,反射性引起支气管黏膜腺体分泌增加,痰液得到稀释而易于咳出()。
A.沙丁胺醇B.氯化铵
C.扎鲁司特D.噻托溴铵
E.氨溴索
2.12岁以下儿童禁用的非甾体抗炎药是()。
A.尼美舒利B.阿司匹林
C.双氯芬酸D.塞来昔布
E.美洛昔康
3.在体内可与含羟基或羧基的毒物结合,形成低毒或无毒结合物排出体外,起到解毒和保护肝脏的作用,用于急、慢性肝炎治疗的药物是()。
A.硫普罗宁B.腺苷蛋氨酸
C.葡醛内酯D.甘草酸镁
E.门冬氨酸钾镁
4.可致超敏反应综合征(AHS),推荐用药前做HLA-B*5801基因筛查的抗痛风药物是()。
A.苯溴马隆B.别嘌醇
C.秋水仙碱D.非布司他
E.丙磺舒
5.在痛风发作的急性期,应当首选的抗痛风药是()。
A.秋水仙碱B.二氟尼
C.苯溴马隆D.别嘌醇
E.阿司匹林
6.可用于治疗成人类风湿性关节炎,也可用于治疗狼疮性肾炎的药物是()。
A.双醋瑞因B.金诺芬
C.布洛芬D.来氟米特
E.柳氮磺吡啶
7.白三烯调节剂产生疗效需要()。
A.2小时B.12小时
C.3天D.2周
E.4周
8.支气管哮喘急性发作时,宜使用的药物是()。
A.沙美特罗氟替卡松粉吸入剂B.吸入用布地奈德混悬液
C.孟鲁司特钠咀嚼片D.沙丁胺醇气雾剂
E.噻托溴铵干粉吸入剂
9.下述关于铋剂的描述,错误的是()。
A.牛奶可促进铋剂的吸收,服药期间应同服牛奶B.可联合抗生素及PPI共同用于幽门螺杆菌根除治疗
C.剂量过大时,可能导致神经病变D.抗酸药可干扰本品的作用,不能同时服用
E.服药期间大便呈灰黑色属于正常现象
10.易通过血脑屏障和胎盘屏障,同时可以预防晕动症的药物为()。
A.阿托品B.罂粟碱
C.山莨菪碱D.东莨菪碱
E.莫沙必利
二、配伍选择题(共60题,每题1分。题目分为若干组,每组题目对应同一组备选项,备选项可重复使用,也可不选用。每题只有1个备选项最符合题意)
【41-43】
A.奥美拉唑B.西咪替丁
C.洛哌丁胺D.小檗碱
E.氢氧化铝
41.患者长期应用可能出现神经毒性及贫血,同时会阻碍肠道对磷酸盐的吸收的药物是()。
42.具有轻度抗雄性激素作用,可出现促性腺激素水平增加,长期用药可出现男性乳房肿胀的药物是()。
43.使用可增加反流至喉部的胃液中的细菌载量,增加吸入性肺炎发生的药物是。()。
【44-45】
A.美沙拉秦B.伊托必利
C.洛哌丁胺D.柳氮磺吡啶
E.利福昔明
三、综合分析题(共10题,每题1分,题目分为若干组,每组题目基于同一个临床情景、病例、实例或者案例的背景信息逐题展开。每题的备选项中,只有1个最符合题意)
(一)
患者,男,66岁,BMI31.2kg/m2,体检时发现血糖异常前来就诊,空腹血糖8.2mmol/L,餐后2小时血糖12.2mmol/L,糖化血红蛋白8.0%。患者既往有磺胺类药物过敏史。医师处方二甲双胍片,每次1000mg,每日2次;西格列汀片,每次100mg,每日1次。
101.西格列汀的降糖作用机制是()。
A.高选择性抑制胃肠二肽基肽酶-4(DPP-4)
B.抑制肠内水解多糖、双糖的α-葡萄糖苷酶
C.激动肠道的胰高血糖素样肽-1(GLP-1)
D.激活过氧化物酶体增殖因子受体-γ(PPAD-γ)
E.阻滞肾小管钠-葡萄糖协同转运蛋白-2(SGLT-2)对糖的转运和重吸收
102.关于西格列汀的作用特点和临床应用注意事项的说法,正确的是()。
A.不宜用于胰岛素促泌剂治疗后的血糖不达标者B.宜单独使用,不宜联用其他降糖药
C.中效、稳定地降低糖化血红蛋白水平0.8%~1%D.有显著的降低体重作用
E.刺激胰岛素分泌,具有血糖依懒性,易发生低血糖反应
103.患者复诊时,测肌酐清除率:46ml/min(正常值90~120ml/min),诊断为中度肾功能不全,西格列汀的剂量应调整为()。
A.10mg/dB.25mg/d
C.50mg/dD.75mg/d
E.5mg/d
104.服用西格列汀需要监测的严重不良反应是()。
A.横纹肌溶解症B.急性胰腺炎
C.酮症酸中毒D.心脏Q-T间期延长
E.肌腱炎
(二)
患者,男,56岁,有高血压史4年。体检:血压156/96mmHg,无主动脉狭窄。医师处方依那普利片控制血压。
105.该患者若长期服用依那普利片,除应监测血压、心、肾功能外,还应监测的指标是()。
A.血钾B.血钠
C.血钙D.血氯
E.血镁
106.该患者用药过程中可能发生的典型不良反应是()。
A.低血糖B.光过敏
C.干咳D.水肿
E.口干
107.服药2个月后,血压控制未达标,经进一步检查,该患者伴同型半胱氨酸水平升高,应联合应用的药品是()。
A.维生素AB.维生素B6
C.维生素CD.烟酸
E.叶酸
四、多项选择题(共10题,每题1分,每题备选项中,有2个或2个以上符合题意,错选,少选均不得分)
111.患者,男,66岁,诊断为“高脂血症”,医师处方瑞舒伐他汀10mgqd,关于该药的相关描述,说法正确的是()。
A.瑞舒伐他汀的血浆半衰期比较长,给药时间不受限制
B.患者用药期间可能会出现肌痛、肌病、肝脏氨基转移酶AST及ALT升高
C.红霉素等大环内酯类抗生素会增加瑞舒伐他汀的代谢,使瑞舒伐他汀的药效减弱
D.与贝特类合用,可使横纹肌溶解和急性肾衰竭的发生率增加
E.患者CK(肌酸激酶)升高至大于正常值3倍以上、转氨酶(AST及ALT)大于正常值3倍以上,就须停药
112.关于硝酸酯类药物的相关描述,正确的有()。
A.为减缓耐药性的发生,应采用偏心给药方法
B.硝酸酯类除舌下含服外,还有气雾剂、敷贴剂等
C.5-单硝酸异山梨酯口服吸收完全,无肝脏首关效应,生物利用度近100%
D.多与5型磷酸二酯酶抑制剂合用降血压
E.硝酸甘油舌下给药是治疗心绞痛急性发作的首选措施
113.华法林是临床常用的口服抗凝药物。关于华法林合理使用的说法,正确的有()。
A.华法林对凝血因子充分抑制需要数天时间,因此起效缓慢
B.华法林和肝素类似,体外也有抗凝活性
C.为了加快华法林的起效,临床一般通过增加初始给药剂量的方法,加速已合成的凝血因子Ⅱ的清除
D.华法林的抗凝作用能被维生素K1所拮抗,因此在用药期间不应进食富含维生素K1的绿色果蔬,如菠菜等
E.华法林应用过量易致出血,对于严重的出血可以使用维生素K1、新鲜血浆或凝血酶原复合物对抗治疗
114.为便于吸收,避免对食管的刺激,口服阿仑膦酸钠减少刺激的方法正确的是()。
A.宜在早餐前空腹用200ml温开水送服
B.可以使用牛奶送服
C.服后30分钟内不宜进食和卧床
D.不宜喝咖啡、茶、矿泉水、果汁和含钙的饮料
E.宜在早餐后空腹用200ml温开水送服
115.糖皮质激素的禁忌症包括()。
A.活动性消化性溃疡B.严重精神病或癫痫
C.严重2型糖尿病D.未能控制的细菌、病毒或真菌感染
E.系统性红斑狼疮
《药学专业知识二》初启试炼卷答案及解析
一、最佳选择题
1.【答案】B
【解析】A选项:沙丁胺醇为β2受体激动剂类平喘药。B选项:恶心性袪痰药刺激胃黏膜,引起轻微的恶心,反射性引起支气管黏膜腺体分泌增加,降低痰液黏性,痰液得到稀释而易于咳出。代表药物包括氯化铵、愈创甘油醚。C选项:孟鲁司特、扎鲁司特为白三烯受体拮抗剂,为平喘药,抗过敏药。D选项:噻托溴铵为长效M胆碱受体拮抗剂类平喘药。E选项:氨溴索为黏痰溶解剂类祛痰剂。溴己新、氨溴索、乙酰半胱氨酸从不同途径,分解痰液中的黏液成分,如黏多糖和黏蛋白,使黏痰液化,痰液黏度降低而易于咳出。综上所述,本题选择B选项。
2.【答案】A
【解析】A选项:妊娠、哺乳期妇女及12岁以下儿童禁用尼美舒利。B、C、D、E选项:详见B选项解析。综上所述,本题选择A选项。
3.【答案】C
【解析】C选项:葡醛内酯在体内可与含有羟基或羧基的毒物结合,形成低毒或无毒结合物,由尿排出体外,保护肝脏和解毒,用于急慢性肝炎的辅助治疗。A、B、D、E选项:详见C选项解析。综上所述,本题选择C选项。
4.【答案】B
【解析】B选项:别嘌醇可致超敏反应综合征(AHS),建议应用前做基因(HLA-B*5801)筛查。A、C、D、E选项:详见B选项解析。综上所述,本题选择B选项。
5.【答案】A
【解析】A选项:痛风急性期首选的药物是秋水仙碱。B、C、D、E选项:详见A选项解析。综上所述,本题选择A选项。
6.【答案】D
【解析】A选项:双醋瑞因【适应证】用于治疗退行性关节疾病(骨关节炎及相关疾病)。B选项:金诺芬【适应证】主要用于活动性类风湿关节炎、亦用于使用非甾体类抗炎药效果不明显或无法耐受的患者,可延缓类风湿关节炎病变发展,改善症状,耐受好。C选项:布洛芬【适应证】具有抗炎、镇痛、解热作用,适用于治疗风湿性关节炎、类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎和神经炎等。
D选项:来氟米特适应证:①适用于成人类风湿关节炎,有改善病情作用。②狼疮性肾炎。E选项:柳氮磺吡啶为磺胺类抗菌药。属口服不易吸收的磺胺药,吸收部分在肠微生物作用下分解成5-氨基水杨酸和磺胺吡啶,从而抑制前列腺素的合成以及其他炎症介质白三烯的合成,从而发挥抗炎抗风湿的作用。综上所述,本题选择D选项。
7.【答案】E
【解析】白三烯调节剂的起效缓慢,作用较弱相当于色甘酸钠,一般连续应用4周后才见疗效,且有蓄积性,仅适用于轻、中度哮喘和稳定期的控制。
8.【答案】D
【解析】A选项:沙美特罗氟替卡松粉吸入剂为长效β2受体激动剂与糖皮质激素组成的复方制剂,一般用于长期控制哮喘用药。B选项:吸入用布地奈德混悬液为糖皮质激素类药物,为治疗哮喘的一线药物,可长期使用。C选项:孟鲁司特钠咀嚼片为白三烯受体拮抗剂,起效较慢,D选项:常用的短效β2受体激动剂有沙丁胺醇和特布他林,是缓解轻、中度急性哮喘症状的首选药。吸入给药可快速起效。仅适用于轻、中度哮喘和稳定期的控制,或合并应用以减少肾上腺皮质激素和β2受体激动剂的剂量。E选项:噻托溴铵干粉吸入剂为长效M胆碱受体拮抗剂,适用于慢性阻塞性肺疾病的维持治疗,包括慢性支气管炎和肺气肿,伴随性呼吸困难的维持治疗及急性发作的预防。综上所述,本题选择D选项。
9.【答案】A
【解析】A选项:虽然选项说法错误,但符合题意。牛奶可抑制铋剂的吸收,服药时不得同食高蛋白饮食(如牛奶)。如需合用,应至少间隔0.5h。B、C、D、E选项:虽然选项说法正确,但不符合题意。综上所述,本题选择A选项。
10.【答案】D
【解析】D选项:东莨菪碱散瞳及抑制腺体分泌作用比阿托品强,更易通过血-脑屏障和胎盘屏障,对呼吸中枢具有兴奋作用,但对大脑皮层有明显的抑制作用,此外还有扩张毛细血管,改善微循环以及抗晕船、晕车等作用。临床上用于全身麻醉前给药、预防和控制晕动症、震颤麻痹、狂躁性精神病,还用于内脏平滑肌痉挛等。A、B、C、E选项:详见D选项解析。综上所述,本题选择D选项。
二、配伍选择题
【41-43】E、B、A
【解析】①严重铝潴留仅发生于肾衰竭患者,且可能会在长期应用氢氧化铝后出现神经毒性和贫血。氢氧化铝会阻碍肠道对磷酸盐的吸收,中等剂量氢氧化铝治疗2周可导致严重低磷血症。②西咪替丁是上市最早的H2受体阻断剂,不良反应相对较多,特别是它具有轻度抗雄性激素作用,可出现脂质代谢异常、高催乳素血症、血浆睾酮水平下降和促性腺激素水平增加,长期用药可出现男性乳房肿胀、胀痛以及女性溢乳等症状。③PPI(XX拉唑:奥美拉唑)使用可增加反流至喉部的胃液中的细菌载量,增加吸入性肺炎发生率。
【44-45】C、D
【解析】A选项:美沙拉嗪【适应证】溃疡性结肠炎的治疗(包括急性发作期和防止复发的维持治疗);克罗恩病急性发作期的治疗。B选项:伊托必利阻断多巴胺D2受体活性和抑制乙酰胆碱酯酶活性。C选项:洛哌丁胺与肠壁有高亲合力,易与纵肌层的阿片受体结合,抑制乙酰胆碱和前列腺素类的释放,从而减少推动性蠕动,增加肠道转运时间。盐酸洛哌丁胺胶囊禁用于2岁以下的患儿。D选项:柳氮磺吡啶对肠道菌群显示微弱的抗菌作用,通过抗菌、抗炎和免疫抑制等作用也能发挥抗风湿性关节炎等效应。柳氮磺吡啶【适应证】溃疡性结肠炎;克罗恩病;类风湿关节炎、脊柱关节病、强直性脊柱炎、反应性关节炎、银屑病关节炎、儿童慢性关节炎、其他风湿病等。E选项:利福昔明和其他利福霉素类抗生素一样,通过与依赖DNA的RNA多聚酶的β亚单位牢固结合,抑制细菌RNA的合成,防止该酶与DNA连接,从而阻断RNA转录过程,使DNA和蛋白的合成停止。
三、综合分析题
101.【答案】A
【解析】A选项:目前在国内上市的二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂为西格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀和阿格列汀。DPP-4抑制剂通过抑制DPP-4而减少GLP-1在体内的失活,使内源性GLP-1的水平升高。B、C、D、E选项:详见A选项解析。综上所述,本题选择A选项。
102.【答案】C
【解析】C选项:DPP-4抑制剂作用强度中等,具有下列特点:(1)可中效、稳定地降低糖化血红蛋白,其可降低HbAlc水平0.8%~1%。(2)在联合用药上更加随机、方便,既可单药治疗亦可联合应用,能与双胍类、磺酰脲类、非磺酰脲类、噻唑烷二酮类、胰岛素类药任意搭配。(3)刺激胰岛素分泌具有血糖依赖性,发生低血糖反应较少,对体重、血压几乎无影响。A、B、D、E选项:详见C选项解析。综上所述,本题选择C选项。
103.【答案】C
【解析】C选项:西格列汀用法用量:口服:①本品单药治疗的推荐剂量为100mg,一日1次。②轻度肾功能不全者不需要调整剂量,中度肾功能不全者调整为50mg/d,重度肾功能不全者调整为25mg/d。A、B、D、E选项:详见C选项解析。综上所述,本题选择C选项。
104.【答案】B
【解析】B选项:DPP-4抑制剂总的耐受性良好。①常见咽炎、鼻炎、上呼吸道感染、泌尿道感染。另可常见腹泻、肌痛、关节痛、高血压。②偶见轻度肝酶升高、碱性磷酸酶降低、急性胰腺炎。③单独使用DPP-4抑制剂不增加低血糖发生的风险。④DPP-4抑制剂对体重的作用为中性或轻度增加。⑤在有肾功能不全的患者中使用西格列汀、沙格列汀、阿格列汀和维格列汀时,应注意按照药物说明书来减少药物剂量。⑥AST或ALT持续为正常上限的3倍,则应停药。⑦严重超敏反应包括全身性过敏反应、血管性水肿和皮肤水疱性病变、剥脱性皮炎以及Stevens-Johnson综合征,在临床治疗中需要加以关注。⑧在使用DPP-4抑制剂时发生重度持续性关节痛,应停药评估患者的症状是否和DPP-4抑制剂存在关联性,如果症状消退,则应该给予其他类型的降糖药物。⑨注意DPP-4抑制剂可能诱发急性坏死性胰腺炎。A、C、D、E选项:详见B选项解析。综上所述,本题选择B选项。
105.【答案】A
【解析】A选项:依那普利注意事项:更易出现高钾血症和其他不良反应。B、C、D、E选项:详见A选项解析。综上所述,本题选择A选项。
106.【答案】C
【解析】C选项:血管紧张素转化酶抑制剂的典型不良反应常见长期干咳。A、B、D、E选项:详见C选项解析。综上所述,本题选择C选项。
107.【答案】E
【解析】E选项:高血压合并同型半胱氨酸高者易补充叶酸和维生素B12。A、B、C、D选项:详见E选项解析。综上所述,本题选择E选项。
四、多项选择题
111.【答案】ABD
【解析】A选项:他汀类药的血浆峰浓度出现于服后1~4h,除阿托伐他汀、瑞舒伐他汀的血浆半衰期约为20h,给药时间不受限制之外,其余他汀类的半衰期较短为1~4h,适宜晚上给药。B选项:患者用药期间可能会出现肌痛、肌病、肝脏氨基转移酶AST及ALT升高。C选项:洛伐他汀、辛伐他汀和阿托伐他汀主要被肝酶CYP3A4代谢,它们可与CYP3A4抑制剂(大环内酯类抗菌药)发生相互作用,由于抑制上述他汀类药物的代谢,使药物血药浓度升高,发生肌毒性的风险增加,但是瑞舒伐他汀主要经过肝药酶CYP2C9/CYP2C19代谢,不受大环内酯类抗菌药的影响。D选项:与贝特类合用,可使横纹肌溶解和急性肾衰竭的发生率增加。E选项:患者CK升高至大于正常值10倍以上、转氨酶(AST及ALT)大于正常值3倍以上,就须停药。综上所述,本题选择ABD。
112.【答案】ABCE
【解析】D选项:硝酸酯类与5型磷酸二酯酶抑制剂药(如西地那非)合用,可显著增强硝酸酯类的舒张血管作用,从而发生显著性低血压,因此不能合用。A、B、C、E选项:选项说法均正确。综上所述,本题选择ABCE。
113.【答案】AE
【解析】A选项:华法林对凝血因子充分抑制需要数天时间,因此起效缓慢。B选项:华法林只有在体内才有活性,在体外无活性。C选项:华法林初始剂量宜小,对已生成的凝血因子无抑制作用,故不可通过增加初始给药剂量的方法,加速已合成的凝血因子Ⅱ的清除。D选项:服用华法林期间应稳定进食富含维生素K1的果蔬。E选项:华法林应用过量易致出血,对于严重的出血可以使用维生素K1、新鲜血浆或凝血酶原复合物对抗治疗。综上所述,本题选择AE。
114.【答案】ACD
【解析】A选项:为便于吸收,避免对食管的刺激,口服阿仑膦酸钠宜在早餐前空腹用200ml温开水送服,服后30分钟内不宜进食和卧床,持续活动30分钟后才可以躺卧,不宜喝牛奶、咖啡、茶、矿泉水、果汁和含钙的饮料。如在治疗中发生咽痛、进食困难、吞咽疼痛和胸骨后疼痛,应及时治疗。C、D选项:详见A选项解析。B、E选项:详见A选项解析。综上所述,本题选择ACD。
115.【答案】ABCD
【解析】A选项:糖皮质激素禁忌症:(1)严重精神病或癫痫病史者、活动性消化性溃疡病或新近胃肠吻合术者,骨折患者、创伤恢复期患者、角膜溃疡者、肾上腺皮质功能亢进者、严重高血压、糖尿病患者。(2)妊娠早期妇女(3)抗菌药物不能控制的感染如水痘、真菌感染者。(4)未能控制的结核、细菌和病毒感染者。B、C、D选项:详见A选项解析。E选项:详见A选项解析。综上所述,本题选择ABCD。
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注:本文主要面向于2025年执业药师考生。