2024年执业药师考试真题汇总：《药综》篇-A型题

ACEI和ARB不但具有降压作用，还能降低蛋白尿、延缓肾功能的减退，改善CKD患者的肾脏预后。初始降压治疗应包括一种ACEI或ARB（不建议此两药联合应用），单独或联合其他降压药。用药后血肌酐较基础值升高<30%时仍可谨慎使用，超过30%时可考虑减量或停药。

二氢吡啶类和非二氢吡啶类CCB都可以应用，其肾脏保护能力主要依赖其降压作用。GFR>30ml/（min·1.73m²）（CKD1~3期）患者，噻嗪类利尿剂有效；GFR<30ml/（min·1.73m²）（CKD4~5期）患者可用袢利尿剂。

A.肾血流和肾小球滤过率均有增加,主要经肾脏排泄的药物消除加快

B.妊娠晚期血浆白蛋白浓度降低,造成药物游离性比例增高

C.妊娠晚期血容量明显增加,血药浓度一般低于非妊娠期女性

D.胃酸分泌减少,胃肠活动减弱,口服药物吸收减慢

E.蛋白结合能力下降,使药物被转运到肝脏代谢的量减少

答案：E

解析：蛋白结合能力的下降使药物游离型浓度增高，则药物被转运到肝脏代谢的量增多。

A.注射用阿莫西林克拉维酸钾1.2gq8h静脉滴注

B.注射用头孢他啶1gqd静脉滴注

C.注射用氨曲南0.5gq8h静脉滴注

D.注射用万古霉素0.59qod静脉滴注

E.莫西沙星注射液0.4ggod静脉滴注

答案：A

解析：青霉素敏感，肺炎链球菌首选的药物是青霉素类药物，如阿莫西林。

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A.维生素D

B.骨化三醇

C.雷诺昔芬

D.阿仑膦酸钠

E.鲑鱼降钙素

答案：C

解析：雷洛昔芬为雌激素受体调节剂，可诱发血栓，静脉栓塞的患者禁用。

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23.【优路教育】患者,男,70岁,因慢性阻塞性肺疾病住院。住院期间入睡困难。加以佐匹克隆用药。用药指导中错误的是( )

A.出院后需长期规律用药

B.注意防范跌倒

C.起始用量3.75mg

D.注意避免与含乙醇药物合用

E.临睡前服用”

答案：A

解析：抗失眠药长期服用会出现药物依赖及停药反跳，原则上应使用最低有效剂量、间断给药（每周2～4次）、短期给药（常规用药不超过3～4周）、缓慢减药和逐渐停药（每天减掉原药的25%）。

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24.【优路教育】患者,男,50岁,诊断为肺结核,肾上腺皮质功能不全,良性前列腺增生。给予利福平胶囊,异烟肼片、乙胺丁醇片、氢化可的松片、多沙唑嗪控释片治疗。关于药师对该患者进行用药指导的说法错误的是( ）

A.乙胺丁醇片使用期间应定期做眼科检查

B.服用多沙唑嗪控释片期间由卧位变换为站立位时应缓慢

C.氢化可的松片应在睡前服用

D.多沙唑嗪控释片可随粪便排出完整片形

E.利福平胶囊可致尿液呈橙红色

答案：C

解析：氢化可的松为糖皮质激素，应于清晨8点使用。

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25.【优路教育】关于对乙酰氨基酚和布洛芬用于退热时注意事项的说法,错误的是(）

A.儿童使用对乙酰氨基酚给药间隔不少于4小时

B.哺乳期女性不宜使用布洛芬退热

C.肝功能不全的患者应减量慎用

D.布洛芬禁用于活动性消化性溃疡患者

E.用药期间注意多饮水,避免脱水

答案：B

解析：布洛芬进入乳汁的浓度很低，目前认为可安全用于哺乳期发热和镇痛。

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26.溶媒的选择要兼顾治疗需要【优路教育】和药物稳定性,《中国药典》对大容量注射液的PH范围有明确的规定,关于常用大容量注射液PH范围的说法,错误的是( )

A.葡萄糖氢化钠注射液的pH范围是3.5-5.5

B.灭菌注射用水的pH范围是3.6-6.5

C.复方氯化钠注射液的pH范围是4.5~7.5

D.0.9%氯化钠注射液的pH范围是4.5~7.0

E.葡萄糖注射液的pH范围是3.2~5.5

答案：B

解析：

溶媒	pH
5%～10%葡萄糖注射液	3.2~5.5
0.9%氯化钠注射液	4.5~7.0
葡萄糖氯化钠注射液	3.5~5.5
复方氯化钠注射液	4.5～7.5
灭菌注射用水	5.0～7.0
复方乳酸钠葡萄糖注射液	3.6～6.5

 

27.患者,女,78岁。因房颤长期服用胺碘酮片。近-一患者因石来,胃食管反流病服用奥美拉唑肠溶片治疗,因疗效不佳拟加用优路教育促胃肠动力药。该患者宜选用的药物是( )

A.甲氧氯普胺片

B.伊托必利片

C.莫沙必利片

D.多潘立酮片

E.普芦卡必利片

答案：B

解析：由于甲氧氯普胺疗效差、副作用大，目前应用较少。多潘立酮经CYP3A4代谢，可引起心电图QT间期轻度延长，禁止与显著抑制CYP3A4酶并可能引起QT间期延长的药物(氟康唑、伏立康唑、红霉素、克拉霉素、胺碘酮)合用，否则会增加发生尖端扭转型室性心动过速的风险。莫沙必利优路教育未见单独服用引起心脏严重不良反应报道，但对5-HT₄受体激动剂相关优路的心血管不良反应仍须引起重视，避免与可延长QT间期的药物如氟卡尼、胺碘酮等药物合用。伊托必利与5-HT₄受体无亲和力，QT间期延长所致的心血管不良事件风险低，经黄素单加氧酶(而非CYP450酶)代谢，药物间相互作用少。因此优路选的是伊托必利。

 

28.患者,女,69岁,诊断为心力衰竭,长期服用【优路教育】地高辛片0.25mg。近期因肺部感染,下肢水肿加重入院。经抗感染、利尿治疗后水肿减轻,血肌酐进行性升高至160μmo1/L,心率93次每分,地高辛血药浓度2.3ng/ml。关于该患者用药调整的说法正确的是( )

A.停用地高辛,使用地尔硫䓬

B.停用地高辛使用美托洛尔

C.地高辛加量至0.375mgqd

D.维持地高辛目前剂量加用地尔硫䓬

E.停用地高辛,使用维拉帕米

答案：B

解析：地高辛血药浓度>2.0ng/ml易发生强心苷类中毒,故应停药地高辛。患者患有心力衰竭需禁止使用维拉帕米、地尔硫䓬。

 

29.【优路教育】患者,女,35【优路教育】岁,月经不规律5年余,婚后4年未孕面部多毛且有严重座疮,诊断为多囊卵巢综合征。为缓解高雄激素症状,宜选的药是( )

A.夫西地酸乳膏

B.二甲双胍片

C.螺内酯片

D.甲睾酮片

E.炔雌醇环丙孕酮片

答案：E

解析：短效复方口服避孕药（COC）作为青春期和育龄期PCOS女性高雄激素血症及多毛症、痤疮的首选治疗。

 

30.患者，男，46岁，1月前无明显诱因反复出现右鼻出血【优路教育】，每次量不多，可自治。经门诊鼻咽纤维喉检查发现鼻咽肿物、皇内镜鼻咽肿物，报告显示鼻咽未分化型非角化性癌该患者可能感染的病毒是()

A.EB病毒

B.人乳头瘤病毒

C.卡波西肉瘤疱疹病毒

D.人嗜T淋巴细胞病毒1型

E.人类免疫缺陷病毒

答案：A

解析：鼻咽癌可能感染的病毒是EB病毒。

 

31.患者，男，76岁。近期有明显的双手【优路教育】关节肿痛伴晨僵症状，诊断为类风湿关节炎，不能快速减轻该患者疼痛症状的药品是( )

A.来氟米特片

B.甲泼尼龙片

C.吲哚美辛胶囊

D.洛索洛芬胶囊

E.布洛芬缓释胶囊

答案：A

解析：来氟米特属于慢作用抗风湿药。该类药起效减慢，一般需要使用3-6个月。

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32.患者，女，33岁，半年前诊断为甲【优路教育】状腺功能亢进症，规律口服甲巯咪唑片10mgqd。现停经45天，妊试验阳性。关于该患者甲亢药物治疗的说法，正确的是()

A.继续口服甲巯咪唑片10mg qdB

B.停用甲疏咪唑片，改为口服丙硫氧嘧啶片100mg gd

C.将甲巯咪片剂量调整为10mg bid

D.为防止甲亢对胎儿影响，立即行131I治疗

E.为防止甲亢对胎儿影响，立即行甲状腺手术治疗

答案：B

解析：妊娠期甲亢首选丙硫氧嘧啶。

 

33.患者，女，42岁，诊断为社区获【优路教育】得性肺炎，给予阿莫西林胶囊联合克拉霉素片抗感染治疗。治疗期间患者因消化不良自行服用维生素B片，多潘立酮片、奥美拉唑肠溶片，2天后出现心悸等症状。可能引起该症状的原因是( )

A.奥美拉唑导致多潘立酮体内浓度增加

B.克拉霉素导致奥美拉唑体内浓度增加

C.阿莫西林导致奥美拉唑体内浓度增加

D.阿莫西林导致多潘立酮体内浓度增加

E.克拉霉素导致多潘立酮体内浓度增加

答案：E

解析：克拉霉素为肝药酶抑制剂，会抑制多潘立酮的代谢，导致其血药浓度升高，不良反应增加。

 

34.患者，男，70岁，2型糖尿病病史2年，血糖控制尚可，高血压病史3年，未规律用药。近日因肺部感染入院，血压150/90mmHg，实验室检查【优路教育】尿蛋白03g/24h，肌酐70umol/L。该患者宜使用的降压药是()

A.托伐普坦

B.普萘洛尔

C.哌唑嗪

D.氢氯噻嗪

E.厄贝沙坦

答案：E

解析：高血压合并蛋白尿阳性适宜选用ACEI或ARB。

 

35.患者,男,56岁,房颤5年,近期由于缺血性脑卒中前【优路教育】来就诊。该患者再预防脑卒中应长期坚持使用的抗血栓药品是

A.西洛他唑片

B.华法林片

C.双嘧达莫片

D.依诺肝素注射液

E.硫酸氢氯吡格雷片

答案：B

解析：房颤患者需使用抗凝药物预防血栓，进行预防卒中。

 

36.患者，女，36岁，因皮肤软组织感染入院，病原学检查提示而耐甲氧西林金黄色葡萄球菌[MRSA]感染抗感染治疗期间，患者出现血小板下降。可引起该不良反应的药物是()

A.阿奇霉素

B.左氧氣沙星

C.头孢唑林

D.甲硝唑

E.利奈唑胺

答案：E

解析：①在应用利奈唑胺的患者中可出现骨髓抑制（包括血小板减少、贫血、白细胞减少和全血细胞减少），风险与疗程相关。停用利奈唑胺后血常规指标可以上升并回复到治疗前的水平。血小板减少在严重肾功能不全患者中更常见。②周围神经病和视神经病变，有时进展至视觉丧失。③乳酸性酸中毒。

 

37.患者，女，68岁，诊断为阿尔茨海默病，需于早晨和晚上与食物同服的药物是( )

A.多奈哌齐

B.卡巴拉汀

C.加兰他敏

D.美金刚

E.苯海索

答案：B

解析：卡巴拉汀应早晚与餐同服。

 

38.患者，女，56岁，65kg，因类风湿关节炎1年，加重5日入院，入院前使用泼尼松龙片10mgqd治疗，既往使用过甲氨蝶呤片，因无法承受其肠胃肠道不良反应，关于该患者备选给药方案的说法错误的是( )

A.阿达木单抗注射液40mg，每两周一次皮下注射

B.羟氯喹片200mgbid，口服

C.英夫利西单抗注射液3mg/kg，一周一次皮下注射

D.依那西普注射液25mg每周2次，皮下注射

E.托法替布片5mgbid口服

答案：C

解析：用于类风湿关节炎的治疗：英夫利西单抗3mg/kg，静脉输注，第0周、2周、6周各1次，之后每8周给药1次。

 

39.乙醇在体内经乙醇脱氢酶德作用代谢为乙醛，乙醛在体内经乙醛脱氢酶的作用代谢为乙酸。有些药可抑制酶的活性代谢，干扰乙醇的代谢，使血中德乙醇浓度增高乙醛蓄积体内，从而出现双硫仑样反应，双硫仑样反应临床表现不包括(E)

A.面部潮红、头痛、眩晕

B.腹痛、胃痛、恶心呕吐

C.嗜睡、幻觉

D.血压降低、气促

E.凝血功能障碍

答案：E

解析：乙醇在体内经乙醇脱氢酶的作用代谢为乙醛，乙醛在体内经乙醛脱氢酶的作用代谢为乙酸；有些药可抑制酶的活性，干扰乙醇的代谢，使血中的乙醇浓度增高、乙醛蓄积体内，出现“双硫仑样反应”，表现有面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、胃痛、恶心、呕吐、气促、嗜睡、血压降低、幻觉等。所以在使用抗滴虫药甲硝唑、替硝唑，抗生素头孢曲松、头孢哌酮，抗精神病药氯丙嗪等期间应避免饮酒。

 

40.医疗机构需凭印鉴卡采购德药品是()

A.对乙酰氨基酚

B.复方氨基比林

C.丙泊酚

D.利多卡因

E.硫酸可待因

答案：E

解析：可待因为麻醉药品，医疗机构使用麻醉药品和第一类精神药品需取得印鉴卡。