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2024年执业药师必学：《药综》病毒性乙型肝炎难点攻关
2024-10-05 05:07
优路教育2024年执业药师《药学综合知识与技能》难点攻关课，今天我们将深入剖析病毒性乙型肝炎的药物治疗这一重要课题。作为执业药师，掌握乙肝的抗病毒治疗策略、药物选择及其不良反应管理，是保障患者用药安全与疗效的关键。接下来，我们将从抗病毒治疗的两大类药物——干扰素α与核苷酸类，以及抗炎保肝治疗等方面进行详细讲解。
重难点2病毒性乙型肝炎
| 药物治疗 | 具体内容 | |
| 抗病毒治疗 |
干扰素a | 药物：普通干扰素α(短效，每周3次/qod)、聚乙二醇干扰素a(长效，qw);皮下注射，价格较高，不能杀灭HBV;不首先推荐用于乙肝的治疗。 |
| 核苷酸类 | 一线药物：恩替卡韦和替诺福韦，可用于代偿期和失代偿期乙肝患者； 二线药物：替比夫定、阿德福韦和拉米夫定等。口服给药，不良反应少而轻微，且抗HBV作用较强。 |
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| 抗炎保肝 | 维生素及辅酶类(水溶性维生素、辅酶A); 保肝降酶类(多烯磷脂酰胆碱、复方甘草酸苷); 解毒保肝类(谷胱甘肽、葡醛内酯)等。 |
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| 传播途径 | 病毒性乙型肝炎)女滋病：血液传播、母婴传播、性接触传播。 | |
| 预防 | 接种乙肝疫苗(最有效的方法) | |
| 干扰素α的主要不良反应及处理 | 流感样症状(用药1周内几乎所有患者都会出现) | 症状不明显者可不予处理； 症状明显者建议休息，多饮水——睡前注射可减轻； 随疗程，10日左右症状可消失 |
| 干扰素α的主要不良反应及处理 | 外周血细胞减少(一过性) | 中性粒细胞计数=0.75×109/L和(或)血小板计数<50×109/L,应降低剂量； 中性粒细胞计数=0.5×109/L和(或)血小板计数<25×109/L,则应暂停用药。 |
| 神经精神系统反应 | 症状严重时——停用 | |
| 甲状腺功能异常等自身免疫紊乱现象 | 甲亢/甲减用药 | |
| 糖尿病 | 一旦发生药物不能控制的血糖升高或出现急性并发症如糖尿病酮症酸中毒或高渗性非酮症糖尿病昏迷者必须停用 | |
| 其他 | 可对症治疗，严重者须停药 | |
试题剖析
X 型题
1.关于干扰素α不良反应的说法，错误的有（）。
A.仅少数患者用药一周内出现流感样症状，不明显者不需要处理
B.用药过程中监测血常规，血小板低至(50~100)x109/L时建议暂停使用，直至血小板数恢复正常
C.用药过程中出现严重的精神症状如焦虑、易怒，且无法控制时，应先停药且不应再次使用
D.可能导致血糖升高，建议糖尿病患者用药期间定期监测血糖
E.肾损害是常见不良反应，用药期间请注意监测肾功能
【参考答案】ABE
通过对病毒性乙型肝炎药物治疗的全面剖析，我们了解到干扰素α与核苷酸类在抗病毒治疗中的重要作用，以及抗炎保肝药物的辅助治疗效果。同时，我们也深入探讨了干扰素α的不良反应及其处理措施，强调了用药过程中的监测与调整。希望这些内容能够帮助大家更好地掌握乙肝的药物治疗，为患者提供更加专业的用药指导。在未来的学习与实践中，让我们继续努力学习，不断提升自己的专业素养，为患者的健康保驾护航。预祝各位考生顺利通过2024年执业药师考试！
本文主要面向于2024年执业药师考生
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