2024年执业药师《药综》考点：饮食对药物疗效的影响
在2024年执业药师备考的征途中，掌握《药学综合知识与技能》的精髓是每位考生迈向成功的关键一步。优路教育精心编纂的《考前狂背120点》，犹如一盏明灯，照亮了我们前行的道路。今天，让我们聚焦于“考点20：饮食对药物疗效的影响”，一同揭开饮食与药物之间错综复杂的相互作用之谜。
考点 20 饮食对药物疗效的影响
| 饮酒会降低药物疗效 | 饮酒会增加药物不良反应发生率 |
|
①服用抗痛风药别嘌醇期间，饮酒会降低抑制尿酸生成的效果； ②服用抗癫痫药苯妥英钠期间，饮酒会加快其代谢，使药效减弱； ③服用抗癫痫药卡马西平期间，饮酒会降低患者对该药的耐受性； ④服用抗高血压药利血平、复方利血平、复方双肼屈嗪期间，饮酒可使血压急剧升高，导致高血压脑病、心肌梗死； ⑤饮酒可使维生素B1、维生素B2、烟酸、地高辛、甲地高辛的吸收明显减少； ⑥饮酒可使平喘药茶碱缓释片中缓释剂溶解，失去缓释作用。 |
①“双硫仑样反应”：抗生素头孢曲松、头孢哌酮，抗精神病药氯丙嗪、甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮； ②可增强镇静药、催眠药、抗抑郁药、抗精神病药对中枢神经的抑制作用，出现嗜睡、昏迷。 ③加重非甾体抗炎药（阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬等）对胃肠黏膜的刺激。 ④使用口服降糖药（格列苯脲、格列喹酮）时饮酒，可加重对中枢神经的抑制，出现昏迷、休克、低血糖症状；严重时可抑制呼吸中枢而致死。 |
| 食盐 | 摄入食盐过多，可促发充血性心力衰竭或高血压，又可诱发高钠血症。有肾炎、风湿病伴有心脏损害、高血压患者，要严格限制摄入量，建议应在一日6g以下 | |
| 脂肪 | 铁剂（硫酸亚铁）——少食 | 抑制胃酸的分泌，减少铁的吸收 |
| 脂溶性维生素、维A酸——多食 | 延缓胃排空，促进胆汁分泌，增加吸收 | |
| 蛋白质 | 左旋多巴——少食 | 蛋白质在肠内产生大量氨基酸，阻碍左旋多巴吸收 |
| 肾上腺皮质激素类——多食 | 加速蛋白质分解，宜吃高蛋白食物 | |
| 异烟肼——少食 | 不宜食用富含组胺的鱼类，异烟肼可干扰鱼类蛋白的分解使酪胺和组胺在体内积聚，致中毒 | |
| 药物 | 葡萄柚汁对药物的影响 |
| 二氢吡啶类钙通道阻滞剂 | 对非洛地平普通片、缓释片、薄膜衣片均有影响，与尼索地平、尼莫地平、硝苯地平、普拉地平等都有明显的相互作用，而对尼卡地平、尼群地平影响不显著，对氨氯地平无影响。 |
| 其他钙通道阻滞剂 | 对S型维拉帕米的影响较R型明显。 |
| 免疫抑制剂 | 可升高口服环孢素的AUC和Cmax，对静脉给药时的影响不明显。 |
| 羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂 | 由于辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀需要经过CYP3A4代谢而产生活性。因此，与葡萄柚汁同服会引起这些药物的AUC和Cmax大幅升高，易引起肌痛、肌炎及肌溶解等严重不良反应。 |
| 镇静催眠药 | 可增加口服三唑仑、咪达唑仑、地西泮的AUC和Cmax，而对阿普唑仑无影响。 |
记忆锦囊
葡萄柚汁对药物疗效的影响。
口诀：他环绕地平线不吃葡萄要睡觉，阿氯无影响
口诀释义：他—辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀；环—环孢素；地平—非洛地平、尼索地平、尼莫地平、硝苯地平、普拉地平；要睡觉—镇静催眠药
综上所述，饮食对药物疗效的影响不容忽视。作为未来的执业药师，我们不仅要精通药物的化学结构与药理作用，更要深刻理解饮食与药物之间的相互作用机制。只有这样，我们才能在临床实践中为患者提供更加合理、安全、有效的用药指导。让我们携手并进，在优路教育的引领下，为成为一名出色的执业药师而不懈努力！
本文主要面向于2024年执业药师考生
