应急救援员考试必备技能（34）：开放伤的应急处理

在应急救援员考试中，开放伤的应急处理是一项重要且实用的考核内容。它要求考生不仅具备扎实的理论知识，还需要有灵活应变和快速处理伤情的能力。文章将通过几道练习题的形式，引导考生深入探讨开放伤的不同类型、现场处理技巧及注意事项，帮助考生更好地掌握这一关键技能，为应对实际救援挑战做好充分准备。

必备技能（34）：开放伤的应急处理

1.伤口判断

通过对外伤伤口的检查，了解创伤类型，如擦伤、撕裂伤、切割伤、截断伤、刺伤；大致了解损伤程度，如果伤口深，出血多，可能有血管损伤。胸部伤口可能有气胸，腹部伤口可能有肝脾或胃肠损伤，肢体畸形可能有骨折，异物扎入人体可能损伤大血管或重要脏器。

2.伤口现场处理

在检查伤口时，要注意判断伤口位置、大小、深浅以及污染的程度和异物特质，实施相关的处理。

1）一般伤口处理

(1)表浅一般伤口，如果无嵌入性异物并不伴血管神经损伤，容易止血。

(2)现场有条件时，用生理盐水冲洗伤口后，伤口周围皮肤用75%酒精消毒(注意不要让酒精进入伤口），然后用无菌敷料包扎。(先冲洗再消毒后包扎，只有浅伤口可由救援员处理）

(3)如现场无条件，可以就地取材。

2）头部伤口处理

头皮血管丰富、出血较多，且常伴有颅骨骨折和颅脑损伤。应尽快用无菌敷料或洁净布料压迫止血，用尼龙网套固定敷料包扎。如有耳、鼻漏液，说明有颅底骨折，这时禁止堵塞耳道和鼻孔，以防颅内感染及颅内压力增高。现场如有条件，先用无菌敷料擦净耳、鼻周围的血迹及污染物，用酒精消毒。如无上述物品，可用清洁的毛巾、纸巾等将耳朵、鼻孔周围擦拭干净。

3）手指离断伤处理

手指离断伤的处理方法如下：

(1)立即掐住伤指根部两侧防止出血过多。

(2)然后用回返式绷带包扎手指残端。不要用绳索、布条据扎手指，以免加重手指损伤或造成手指缺血坏死。

(3)断的手指要用洁净物品如手帕、毛巾等包好，外套塑料袋或装入小瓶中。

(4)将装有离断手指的塑料袋或小瓶放入装有冰块的容器中。无冰块可用冰根代替。

(5)不要将离断手指直接放入水中或冰中，以免影响手指再植成活率。

4）肢体离断伤处理

严重创伤，如车祸、机器碾轧伤等可造成肢体离断，伤员伤势重。

5）开放性气胸处理(胸膜腔内积气)

严重创伤或刀扎伤等可造或胸部开放伤，伤口与胸膜腔相通(胸腔与大气相连通，要尽快闭合），伤员感觉呼吸困难，伤口随呼吸可有气流声发出。

6）腹部内脏脱出处理

发现腹部有内脏脱出，不要将脱出物送同腹腔，以免引起腹腔感染。

7）伤口异物处理

对于伤口表浅异物可以去除，然后包扎伤口。如异物为尖刀、例肠、木棍、尖石块等扎伤口深部，不要轻易去除，因为可能引起大出血及神经损伤。这时应维持异物原位不动，待转入医院后处理。

8）伴有大血管损伤的伤口处理

严重创伤、刀砍伤等会造成大血管断裂，出血多，易造成出血性休克。伴有大血管损伤的伤口较深，出血多，伤口远端脉搏搏动消失，肢体远端苍白、发凉，伤口内可见血管断端喷血，肌内断裂外露。

9）伤口现场处理注意事项

(1)现场不要对伤口进行清创。

(2)伤口表面不要涂抹任何药物。

(3)密切观察伤员的意识、呼吸、循环体征。

包扎的特殊情况:全身大面积烧伤、动物咬伤--不能包扎;头颅外伤“七窍”出血--不能堵;异物插入伤--不能拔;腹部伤致肠外露--内脏不能还纳。

小练笔

单选题

1. 1.在处理开放伤时，如果发现伤口出血较多且伴有血管搏动消失，应优先考虑哪种情况？
   A. 表皮擦伤
   B. 手指离断伤
   C. 伴有大血管损伤的伤口
   D. 开放性气胸

   答案：C
   解析：出血较多且伴有血管搏动消失是伴有大血管损伤的伤口的典型特征。

2.  

3. 2.对于手指离断伤，以下哪项处理措施是错误的？
   A. 立即掐住伤指根部两侧止血
   B. 用回返式绷带包扎手指残端
   C. 用绳索紧紧绑扎手指以彻底止血
   D. 将离断的手指用洁净物品包好并低温保存

   答案：C
   解析：用绳索紧紧绑扎手指会加重手指损伤或造成手指缺血坏死。

4.  

5. 3.在处理开放性气胸时，主要关注的问题是什么？
   A. 伤口的深度
   B. 伤口是否感染
   C. 胸腔与大气是否相通
   D. 是否有骨折

   答案：C
   解析：开放性气胸的主要问题是胸膜腔与大气相通，导致呼吸困难。

6.  

判断题

1. 1.在处理一般伤口时，如果现场无条件使用生理盐水和无菌敷料，可以就地取材进行处理。
   答案：对
   解析：在紧急情况下，如果缺乏专业医疗设备和材料，可以就地取材进行初步处理。

2.  

1. 2.对于头部伤口，如果发现有耳、鼻漏液，应立即堵塞耳道和鼻孔以防止感染。
   答案：错
   解析：耳、鼻漏液可能表明有颅底骨折，堵塞耳道和鼻孔可能导致颅内感染及颅内压力增高。

2.  

3. 3.在处理手指离断伤时，可以直接将离断的手指放入水中保存。
   答案：错
   解析：离断的手指应放入装有冰块的容器中低温保存，但不能直接放入水中，以免影响再植成活率。

4.  

5. 4.对于伤口表面较浅的异物，可以直接去除后包扎伤口。
   答案：对
   解析：对于伤口表浅的异物，去除后包扎是合理的处理方式。但需注意避免造成二次伤害。

6.  

7. 通过本文的小练笔，不仅回顾了应急救援员考试中关于开放伤应急处理的重要知识点，还通过实例分析加深了对各种伤口处理技巧的理解。掌握这些技能，对于每位应急救援员来说都至关重要，它们将影响到救援行动的效率和伤员的救治效果。希望考生们能够重视并加强这方面的学习与实践，不断提升自己的专业能力，为未来的救援工作奠定坚实的基础。

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