2024年健康管理师考前必背知识点（41）：健康风险评估
健康风险评估作为现代健康管理的重要手段，具有重大意义。通过对个体健康信息的采集和分析，健康风险评估能够识别潜在的健康风险，制定个性化的干预措施，从而预防疾病、延缓疾病的发生。无论是生活方式评估问卷还是健康体检与预防性筛查，健康风险评估都在系统性和科学性上提供了有效路径。同时，健康风险评估涉及多种研究目标和基本原理，通过对危险因素的评估和报告，帮助个体与群体更好地理解和管理健康风险。本文将详细探讨健康风险评估的各方面内容，推动健康管理的科学发展。
1.健康风险评估信息采集来源：①生活方式评估问卷；②健康体检与预防性筛查。
2.健康风险评估的研究目的：①研究看起来健康而且没有任何疾病症状的人，其可能具有未来发生某种疾病或导致死亡的潜在风险；②研究如何将导致风险的危险因素识别出来；③研究如何消灭或控制这些致病因素，达到预防疾病或延迟疾病发生的作用。
3.健康风险评估的基本原理：问卷、危险度计算、评估报告。
4.问卷的主要组成包括：①生理、生化数据，如身高、体重、血压、血脂等；②生活方式数据，如吸烟、膳食与运动习惯等；③个人或家族健康史；④其他危险因素，如精神压力；⑤态度和知识方面的信息（有时候需要）。
5.疾病危险性评价及预测方法：①第一种方法是建立在单一危险因素与发病率的基础上，如美国卡特中心（CarterCenter）及美国糖尿病协会（ADA）的评价方法；②第二种方法是建立在多因素数理分析基础上，如Framingham的冠心病模型。
6.评估报告：个人报告一般包括健康风险评估的结果和健康教育信息，人群报告则一般包括对受评估群体的人口学特征概述、健康危险因素总结、建议的干预措施和方法等。
7.健康风险评估内容和方法：①个人健康信息管理；②个人疾病危险性评价；③个人健康指导。
8.健康风险评估步骤：①采集个人健康信息、进行有关医学检查；②信息录入及报告打印；③跟踪指导；④随访（再次评价）；⑤效果考核与评价。
9.缺血性血管疾病发病风险的评估：所有危险因素评分之总和对应于ICVD事件的10年发病绝对危险。现举例说明评估表（见技能教材P56）的使用：一个年岭50岁的男性，血压150/90mmHg，体重指数25kg/m²，血清总胆固醇5.46mmol/L，吸烟，无糖尿病。评估各步骤如下：
第一步：年龄50岁＝3分，SBPI50mmHg＝2分，BMI25kg/m2＝1分，TC5.46nmol/L＝1分，吸烟＝2分，无糖尿病＝0分。
第二步：评分求和3+2+1+1+2+0＝9分。
第三步：查得表中9分对应的10年发生ICVD的绝对危险为7.3%。
表中下方同时又给出了不同年龄组的平均危险和最低危险，以便医生了解该患者的绝对危险相对于人群平均危险和最低危险的严重程度。平均危险是指同年龄所有人的平均发病危险。最低危险是指同年龄同性别人中，SBP＜120mmg，BMI＜24kg/m²，TC＜5.20mol/L，不吸烟，无糖尿病者的发病危险。对于上例50岁的男性，其10年发生的ICVD事件的绝对危险比一般人和低危人群浄增加分别为4.7%（2.6%~7.3%）和6.6%（0.7%~7.3%），分别是一般人和低危人群2.8倍和10.4倍。
10.健康风险的表示方法：①死亡率和发病率；②危险度（相对危险度、理想危险度）；③评估分值；④健康年龄。
11.健康年龄：如果某人的评估危险度高于人群平均危险度，则他的健康年龄大于其自然年龄，反之。理想健康年龄表示的是该个体可以修正的危险度人群平均危险度之间的差距。
12.健康风险评估的主要作用：①帮助个体综合认识健康危险因素；②鼓励和帮助人们修正不健康的行为；③制订个体化的健康干预措施；④评价干预措施的有效性；⑤健康管理人群分类；⑥其他应用（保险核保或费用预测）。
13.疾病风险评估报告：包括疾病风险评估结果、危险因素状况、可改善的危险因素提示三部分内容。
14.理想风险：表示控制各项可改变的危险因素后，未来若干年内发生某种疾病的可能性大小。“当前风险”和“理想风险”之间的差值，即是受评估者的健康改善空间。
15.健康促进与指导信息：①健康生活方式评估报告；②危险因素重点提示；③膳食处方；④运动处方。
健康风险评估在当前健康管理中扮演重要角色，通过系统的评估步骤和科学的方法，个体可以全面认识自身的健康状态，识别潜在的健康风险。在此基础上，可以制定有效的健康干预措施，改善生活方式，降低疾病发生的概率。健康风险评估不仅对于个人健康有重大意义，对于公共卫生、医疗保险以及整体社会健康水平的提升也具有深远的影响。通过健康风险评估所提供的准确数据和科学指导，健康管理工作能够实现分类精细、措施准确、效果显著。未来，随着健康风险评估技术的不断进步和应用范围的扩大，健康管理将迎来更广阔的发展前景。
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